Лапароскопическое удаление камней из желчевыводящих путей.
В последние годы, с развитием экономики Китая и изменением пищевых привычек, камни в желчном пузыре, которые очень распространены на Западе, стали обычным клиническим состоянием в Китае. Согласно соответствующим статистическим данным, частота возникновения камней в желчном пузыре составляет около 10% у взрослых и даже 15% у женщин среднего возраста в Китае.
2. Осложнения после холецистэктомии.
(1) Несварение желудка, вздутие живота, диарея;
(2) Рефлюкс-гастрит и эзофагит;
(3) Повышенная вероятность образования камней в общем желчном протоке;
(4) Билиарные осложнения после холецистэктомии;
(5) Потенциальный риск развития рака толстой кишки и т.д.
(6) Травма желчевыводящих путей
3. функция желчного пузыря
В сочетании с осложнениями после холецистэктомии выясняется, что желчный пузырь, хотя и маленький, выполняет важные пищеварительные и иммунные функции и не является бесполезным органом.
4.Что видели отечественные эксперты
(1) Покойный академик Цю Фацзу, ведущий хирург, в 2007 году ясно сказал, что мы должны обращать внимание на функцию желчного пузыря, играть роль желчного пузыря и защищать его существование.
(2) Академик Хуан Чжицян: «Следует ли удалять желчный пузырь во всех случаях желчнокаменной болезни?». «Целесообразно ли лапароскопически разрезать желчный пузырь для профилактики рака?»
5. поддержка данных
Профессор Чжан Баошань представил данные о более чем 1500 случаях эндоскопического малоинвазивного удаления камней из желчных путей, выполненных им, после 8-10 лет наблюдения частота рецидивов камней снизилась до 1,99%-2,95%.
6. предлагаемые показания для удаления камней из желчевыводящих путей.
① Камни в желчном пузыре. Хорошие результаты при добыче камня с помощью отдельных камней;
② КВ желчного пузыря 70%.80%, предпочтительнее >75%
③Толщина стенки желчного пузыря ≤ 2 мм
④Нет полипоподобных поражений желчного пузыря
⑤ бессимптомная желчнокаменная болезнь и отсутствие осложнений.
Для уточнения показаний к операции проводилось предоперационное ультразвуковое исследование. 20 случаев лапароскопической холецистэктомии и 20 случаев лапароскопической экстракции желчных камней были отобраны случайным образом после лапароскопической комбинированной холедохоскопии, и 20 случаев лапароскопической экстракции желчных камней в этой группе были оценены по 8 аспектам физиологической функции, физической функции, соматической боли, общего состояния здоровья, энергии, социальной функции, эмоциональной функции и психического здоровья в соответствии с простым опросником здоровья, разработанным Бостонским университетом, США.
Критерии оценки через 2, 4 и 8 недель после операции классифицировали физическое восстановление на хорошее, основное и плохое в соответствии с баллом; от О до 7 — хорошее, от 8 до 14 — основное и от 15 до 21 — плохое, чем ниже балл, тем меньше симптомов самосожаления пищеварительного тракта, тем лучше физическое восстановление.