Недавно наше респираторное отделение использовало торакоскопию для диагностики сложного случая. Пациент был переведен в отделение гематологии для дальнейшего лечения с замечательными результатами. Пациент, пожилой мужчина, поступил в больницу с «кашлем и мокротой в течение 1 месяца, стеснением в груди и одышкой более 10 дней». До поступления он несколько раз госпитализировался в местные больницы без точного диагноза. Он поступил в нашу больницу для дальнейшей консультации и лечения. Чжан Цайцзин, отделение респираторной медицины, горная больница Шаньдун Цяньфо Рентген грудной клетки показал: 1) инфекцию в обоих легких; 2) двусторонний плевральный выпот (небольшое количество) КТ легких показала: 1) плевральный выпот с неполным расширением нижнего легкого; 2) перикардиальный выпот (небольшое количество). При поступлении пациенту был установлен закрытый дренаж грудной клетки и назначено симптоматическое и поддерживающее лечение, такое как противоинфекционное, диурезное и деконгестивное лечение, отхаркивание мокроты. Патологическое исследование плевральной жидкости проводилось несколько раз: раковые клетки не были обнаружены. Комплексное обследование: абсцесс грудной клетки? Туберкулезный плеврит? После 7 дней лечения плевральная жидкость не уменьшилась, а обзорная КТ легких показала злокачественную опухоль в средостении и увеличенные лимфатические узлы в обоих средостениях, с высокой вероятностью злокачественную лимфому и не исключены метастазы рака в грудную клетку и лимфатические узлы. Для уточнения диагноза в отделении респираторной люмпэктомии нашей больницы была проведена торакоскопия. Внутригрудных спаек или инкапсулированной жидкости не было видно. Грязная и муральная плевра определялась нечетко. Биопсия криформной плевры была взята из заднего криформного синуса и отправлена на исследование. Торакальные гистоцитологические мазки выявили раковые клетки; патологические результаты торакоскопии тканей грудной стенки и дренажа грудной клетки показали плевральную ткань, гиперплазию здоровой селезенки и очаговый лимфоцитарный инфильтрат, который имел тенденцию быть Т-клеточной неходжкинской злокачественной лимфомой. В сочетании с иммуногистохимическим окрашиванием и другими показателями обследования пациента был поставлен четкий окончательный диагноз: Т-клеточная неходжкинская злокачественная лимфома. Эндоскопическая торакоскопия используется для лечения пациентов с плевральным выпотом, мезотелиомой и рецидивирующим пневмотораксом, которые не могут быть диагностированы неинвазивными методами. Методика может быть выполнена под местной анестезией в кабинете эндоскопии. Пациент может дышать самостоятельно и находится в сознании во время всей процедуры, без необходимости общей анестезии и механической вентиляции одного легкого, без участия анестезиолога. Медицинский персонал нашего отделения технически грамотен и опытен и с момента внедрения этой методики диагностировал более 20 случаев злокачественного плеврального выпота. Кроме того, при поддержке и сотрудничестве со стороны больницы наша аппаратная база для бронхоскопии становится все более мощной. Теперь у нас есть самый передовой импортный торакоскоп и технология телевизионной камеры. Она многократно завоевала удовлетворение пациентов и их семей и была единодушно одобрена нашими коллегами.