Согласно последнему отчету о сердечно-сосудистых заболеваниях Китая, опубликованному в августе этого года, сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время вышли на первое место среди причин смерти китайцев, обогнав опухоли, и, более того, уровень заболеваемости продолжает расти, причем инфаркт миокарда, несомненно, является самым тяжелым видом сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время в Китае насчитывается 2,5 млн. больных инфарктом миокарда. Среди них 20-30% составляют пациенты с множественным инфарктом миокарда. Эта часть больных, вследствие увеличения площади инфаркта или повторного инфаркта одного и того же участка, более склонна к сердечной недостаточности или разрыву сердца, половина больных, не отправленных в больницу, умирает, оставшаяся половина больных, причем половина больных, каким бы хорошим ни было лечение, не может выкарабкаться. Поэтому рецидивирующий инфаркт миокарда в США называют «вдоводелом». Поэтому эта группа больных заслуживает внимания наших медиков и пациентов. Почему же у многих пациентов возникают повторные инфаркты миокарда? Или как избежать повторного инфаркта миокарда? Прежде всего, начнем с патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. (Модель сердца, сосудов) Причиной ишемической болезни сердца является образование бляшек в сосудах, постепенно растущих, бляшки постепенно становятся нестабильными, в случае слишком сильного волнения, переутомления, разрыва бляшки, образования тромба происходит закупорка сосудов. Поэтому первым шагом для предотвращения рецидива является выяснение состояния кровеносного сосуда, чтобы избежать повторной закупорки. (Введение процедуры, визуализация фильма) Рассмотрим несколько случаев: Пациенту Лао Чжао, предложившему визуализацию для уточнения состояния сосудов, «Не надо этого делать, мне сейчас не больно, болезнь вылечена». У многих пациентов серьезный стеноз сосудов после инфаркта, сейчас отдыхают, инфузионный случай не атакует, в будущем, как только объем физической нагрузки увеличится, он может развиться. На самом деле, это очень хорошо понятно, например, дорога перекрыта на 70%, не проще ли создать пробку? Пациент Лао Цянь, 6 дней после инфаркта, рекомендовал визуализацию, «не надо делать, надо делать визуализацию для стентирования» Важно отметить, что не столько визуализацию для стентирования, а только при стенозе важного сосуда более 70% или более, риск реокклюзии сосуда выше, мы будем рекомендовать стентирование. Второй прием — соблюдение режима приема лекарств, регулярный контроль. Старое солнце: «У меня стеноз менее 60%, мне не нужно стентирование, значит, все в порядке!!!» Пошел домой без лекарств, по результатам через 3 года у старика Суня снова появились боли в груди, направили на контрольную визуализацию, стеноз усугубился на 99%, проведено стентирование. Лао Ли: Я закончил стентирование, сосуды прошли, не нужно принимать лекарства. Через 1 месяц снова возникла боль в груди, при визуализации выяснилось, что сосуды полностью закупорены. Важно знать, что стентирование может устранить только стеноз сосудов, при сохранении гипертонии, диабета, генетики и других факторов риска поражение сосудов может продолжать усугубляться, что приведет к повторной окклюзии. Поэтому больные инфарктом миокарда нуждаются в пожизненном медикаментозном лечении, направленном на поддержание сосудов. Лао Чжоу сказал: «Лекарство настолько дорого и имеет столько побочных эффектов, что я не хочу его принимать». Любое решение — это результат взвешивания рисков, всех «за» и «против». Лекарства, конечно, имеют побочные эффекты, но риск окклюзии кровеносных сосудов и даже инфаркта миокарда будет выше и стоить дороже. Кроме того, опытные врачи корректируют прием лекарств в соответствии с рекомендациями, исходя из результатов анализа, и побочные эффекты редко возникают при терапевтических дозах. Есть и другой пример: старому Ву поставили стент, он упорно принимал лекарства, приступов боли в груди не было, поэтому в больницу не обращался, через 3 года случился инфаркт. Когда мы посмотрели результаты визуализации, оказалось, что первоначальный стент в порядке, но возникла проблема с другой стороной сосуда. Когда мы поступили в больницу, артериальное давление Лао Ву достигало 170/100, а липиды в крови были повышены почти в два раза, так что стало ясно, что одного приема лекарств недостаточно, необходимо регулярно обследоваться и корректировать дозировку в зависимости от результатов. По нашему мнению, пациенты с инфарктом миокарда должны часто ложиться в больницу для проверки уровня липидов в крови, функций печени и почек. В погоду перед наступлением холодов следует также дополнительно пройти медосмотр, Третий ход — изменение образа жизни Прежде всего, почему животные редко болеют ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда? Потому что они меньше едят, больше занимаются спортом, не курят, не пьют, не садятся смотреть телевизор. Старик Чен, после стентирования инфаркта, в семье добивается, чтобы ему сделали такую большую операцию, нужно составлять тоник, тушить куриный суп, очень мало заниматься, в результате, после ссоры с партнером, инфаркт миокарда возник снова. На самом деле, инфаркт миокарда — это богатая болезнь, нужно есть меньше масла, меньше соли, больше заниматься спортом, что является ключом к восстановлению после инфаркта. Старый Ван, после инфаркта, всегда задавался вопросом: почему мне так не везет? Каждый день просто душно в доме, курю душные сигареты, в результате чего впоследствии снова заболел. Врачи говорят о том, что инфаркт миокарда — серьезное заболевание, но большинство пациентов могут выздороветь и вернуться к нормальной жизни, следует помнить о солнечном настроении, уравновешенности, депрессия увеличивает частоту инфаркта миокарда и смертность. Мы рекомендуем несколько книг по восстановлению здоровья после инфаркта миокарда. Дневник восстановления после ишемической болезни сердца», «Хорошее настроение, хорошее сердце», «Номер мобильного телефона национального здравоохранения» и др. Все эти книги я читал, даже по нескольку раз, их содержание тщательно изучено, и им можно доверять, они очень полезны. В частности, «Откровение любви», которую написал врач-кардиолог, перенесший острый инфаркт миокарда, как врач, обладающий богатыми профессиональными знаниями, и способный встать на точку зрения пациента, задуматься о том, что многие врачи не могут рассмотреть проблему, действительно очень полезна. Четвертый шаг — тесный контакт между врачами и пациентами. Многие пациенты обеспокоены тем, что идти в больницу к врачу очень хлопотно, нужно парковаться, регистрироваться, стоять в очереди, часто тратить много времени, какие-то мелочи, небольшие проблемы, не желая идти в больницу, свои собственные в Интернете, чтобы искать, чувствовать себя настройки. Из-за этого часто возникают большие проблемы. «Аспирин нужно принимать какое-то время и на какое-то время прекратить прием. Стенты — это технология, от которой в США давно отказались». И так далее, и так далее — вот как слухи могут привести к трагическим последствиям. Но опять же, просить подружиться со своим врачом и звонить ему, когда понадобится, непрактично. Так что же делать? Мы создали систему сопровождения с использованием онлайн-платформы. Отсканировав QR-код, вы можете легко обратиться к своему лечащему врачу и получить адресную консультацию, либо записаться на консультацию. Это позволяет пациентам получить более стандартизированное лечение, сократив при этом массу хлопот. Пятый ход, приготовить лекарства первой помощи, своевременно оказать медицинскую помощь При наступлении последних дней погода внезапно похолодала, у старика Лю началась рецидивирующая стенокардия, содержащая нитроглицерин в течение нескольких минут, он думал, что ему сделали стентирование, регулярно принимал лекарства, не воспринимал это всерьез, но через полдня после наступления инфаркта миокарда. Люди стареют, сосуды постепенно стареют, опять же инфаркта миокарда трудно избежать абсолютно. Золотой промежуток времени для лечения инфаркта миокарда — 6-12 часов, чем раньше, тем лучше. Время — это миокард, время — это жизнь. В США среднее время развития инфаркта миокарда составляет 3-4 часа, и вмешательство или тромболитическая терапия могут быть проведены в очень короткие сроки. Однако в Китае инфаркт миокарда в среднем можно увидеть только через 12 ч после начала инфаркта миокарда. Кроме того, нередко задержка в рассмотрении вопроса о целесообразности стентирования составляет несколько часов. Часто возникают различные злокачественные события. Поэтому мы настоятельно рекомендуем сразу же после начала заболевания принять нитроглицерин, быстродействующие сердечные таблетки и другие препараты, при этом позвонить по телефону 120, своевременно обратиться за медицинской помощью и, пожалуйста, доверьтесь нашим врачам, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного. Есть такая старая песня «Сколько можно повторять любовь». Мы, врачи, надеемся, что людей надо лечить, когда они больны, и предупреждать, когда они здоровы, и нельзя капризничать. Врачи и пациенты работают вместе, чтобы инфаркт миокарда не вернулся.