Сахарный диабет (СД) — это нарушение обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией, вызванной различными факторами и сопровождающейся нарушениями в метаболизме сахара, жира и белка вследствие нарушения секреции и/или действия инсулина. Из них на диабет 2 типа приходится более 90%. Лечение диабета всегда было сложной медицинской задачей. Невозможность полностью вылечить его, невозможность предотвратить развитие осложнений и постепенное снижение качества жизни — таково современное состояние лечения диабета. Причиной этого является неспособность изменить нарушение обмена веществ в организме, что является основополагающим фактором в развитии диабета. От «тройки» лечения диабета, их было шесть, а теперь появилась даже «седьмая тройка». Значительного улучшения результатов лечения также не произошло. Лошадей, тянущих телегу, становится все больше и больше, но телега по-прежнему тянет плохо, а это значит, что роль этих лошадей все еще ограничена. Это означает, что роль этих лошадей все еще ограничена. Это привело к новому пониманию болезни, пересмотру первоначального лечения и поиску новых и эффективных методов лечения. Бариатрическая хирургия, начавшаяся пятьдесят лет назад, открыла окно, благодаря которому мы получили много новых знаний о диабете. После тридцати лет исследований, практики и выводов совершенно новый метод лечения — хирургия — наконец-то официально включен в руководство по лечению диабета. За эти два года клинической практики не осталось сомнений в его терапевтической эффективности, безопасности и эффективности в лечении осложнений. Хотя механизм лечения не до конца ясен, и еще многое предстоит сделать для совершенствования хирургического подхода, основной принцип, согласно которому целью хирургии является изменение метаболического состояния организма, согласуется с теоретической базой, согласно которой патофизиологической основой диабета являются метаболические нарушения. Многие люди, включая многих эндокринологов, занимающихся лечением диабета, считают, что уменьшение количества потребляемой пищи в результате операции является основной причиной снижения уровня глюкозы в крови и что в долгосрочной перспективе пациент будет недоедать. Это совершенно неправильно. Если это так, то зачем прибегать к хирургическому вмешательству для снижения потребления пищи, если достаточно активного ограничения потребления пищи? А как насчет того, что уменьшение количества пищи, потребляемой пациентом после операции, не вызывает гипогликемической реакции? Может ли повышение уровня секреции инсулина у пациента и снижение инсулинорезистентности не быть вызвано контролем диеты? Каким образом дуоденоеюнальная диверсия с полным сохранением желудка и транспозиция подвздошной кишки могут вызвать одинаковое снижение количества пищи, съедаемой пациентом после операции? Как можно объяснить снижение аппетита после этой процедуры уменьшением объема желудка? На самом деле, все это возвращает нас к вопросу, обязательно ли люди, которые едят больше, набирают вес и заболевают диабетом? Ответ, естественно, отрицательный. Таким образом, этот новый подход к лечению диабета имеет свои достоинства, но и свои недостатки. Например, что можно сделать, чтобы избежать кратковременного уменьшения силы желудка после операции? Будет ли длительное восстановление уровня сахара в крови? Все это требует дальнейшего изучения и выводов. Кроме того, необходимо доработать и стандартизировать способ проведения процедуры. Что еще более важно, необходимо привлечь больше людей к патофизиологическим исследованиям этого нового метода, чтобы как можно скорее прояснить патофизиологическую основу. После более чем года клинической практики и исследований, а также оценки результатов лечения, мы уверены и убеждены, что «новой триадой» лечения диабета в будущем будут: хирургия, диета и физические упражнения.