Низкое качество спермы у мужчин, такое как олигоспермия и слабые сперматозоиды, может влиять на мужскую фертильность, и хотя существует больше факторов, влияющих на качество спермы, есть лишь несколько причин, которые могут быть клинически выявлены медицинскими средствами. Распространенной причиной мужского бесплодия является варикоцеле. Варикозное расширение вен является распространенной причиной мужского бесплодия, распространенность которого в общей популяции составляет около 15%, а частота встречаемости, по данным литературы, достигает 35% при первичном бесплодии и 75% при вторичном бесплодии. Точный механизм, по которому варикоцеле вызывает бесплодие, неясен и может быть связан с плохим венозным возвратом крови или рефлюксом, приводящим к высокой температуре в мошонке, гипоксии, накоплению метаболических отходов, рефлюксу нефротоксических веществ и окислительному стрессу. Варикоцеле может не только повлиять на качество спермы, но и привести к атрофии яичек, снижению выработки тестостерона, боли и дискомфорту. Воздействие варикоцеле на яички — это непрерывный процесс, причем чем дольше и серьезнее варикоцеле, тем сильнее воздействие и тем медленнее восстановление после лечения. Самообследование варикоцеле: в расслабленном положении стоя, при естественно свисающей мошонке, пальпируйте семенной канатик над яичком; если семенной канатик значительно толще или значительно толще, чем с противоположной стороны (обычно более выражен слева, чем справа), это может указывать на варикоцеле. Варикоцеле клинически классифицируется на 3 степени: I степень: при пальпации варикозные вены не определяются, но варикозные вены можно прощупать при дыхании Валсавы (задержка дыхания после глубокого вдоха); II степень: варикозные вены можно прощупать, но они не видны невооруженным глазом; III степень: варикозные вены видны невооруженным глазом в мошонке, как варикозные вены, похожие на земляных червей. Если при физикальном обследовании в мошонке прощупывается мягкая масса ткани, это, скорее всего, варикозное расширение вен, которое может иметь степень II или выше. Если вы обнаружили у себя варикозное расширение вен, рекомендуется обратиться в больницу, чтобы оценить необходимость лечения. Всемирно известные урологические общества, такие как Американская урологическая ассоциация и Европейская урологическая ассоциация, рекомендуют перевязку семенных вен в случаях клинически пальпируемого варикоцеле с мужским бесплодием, одним или несколькими аномальными параметрами спермы и нормальной фертильностью женщины. Она также рекомендуется подросткам с клинически пальпируемым варикоцеле и ипсилатеральной потерей объема яичек. Варикоцеле также можно лечить хирургическим путем, если оно вызывает отек мошонки и дискомфорт. Хирургическое лечение варикоцеле эффективно для улучшения качества спермы: через 2 года после операции качество спермы улучшается на 60-80%, а частота наступления беременности у супругов составляет 54%. Однако необходимо понимать показания к операции варикоцеле, а злоупотребление этой процедурой не принесет пользы пациенту.