Параплегия — это паралич обеих нижних конечностей с отсутствием движений и нарушением чувствительности конечностей, а также различной степенью дисфункции кишечника и мочеиспускания. Параплегия часто вызывается травмой спинного мозга, например, в результате дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве, спортивной травмы или огнестрельного ранения, которые могут привести к повреждению спинного мозга. Помимо травмы, параплегия может быть вызвана воспалением, опухолями или другими поражениями спинного мозга. Почему травма спинного мозга вызывает параплегию? Спинной мозг расположен в позвоночном канале позвоночника, перед телом позвонка и позади спинного мозга. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму, 45 см в длину у мужчин и 42 см у женщин, и соединяется с головным мозгом на своем верхнем конце, сужаясь к нижнему краю первого поясничного позвонка. Спинной мозг разделен на 31 сегмент, а именно 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и один каудальный сегмент. Повреждение спинного мозга возникает в результате травматического перелома или смещения позвонков, которые сдавливают спинной мозг. Взаимосвязь между позвонками, спинным мозгом и остистыми отростками передает двигательные «команды» и «сообщения» от мозга к мышцам конечностей и туловища, заставляя их двигаться. При повреждении спинного мозга эта функция проводимости утрачивается, и мышцы конечностей и туловища не получают двигательных «команд» и «сообщений» из головного мозга, поэтому они не могут совершать произвольные движения, что приводит к параличу. Спинной мозг также отвечает за передачу поверхностных и глубоких сенсорных ощущений от конечностей к головному мозгу. Спинной мозг также выполняет функцию регуляции мочеиспускания, дефекации и сексуальной активности, которая регулируется рефлекторными центрами, расположенными в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга, поэтому при повреждении спинного мозга в поясничном и крестцовом отделах может возникнуть нарушение мочеиспускания и дефекации, а также сексуальная дисфункция. Поэтому параплегикам с повреждением спинного мозга необходимо пройти курс реабилитации. Перед началом реабилитационных тренировок параплегики должны пройти реабилитационную оценку, определить цели реабилитации, забронировать время реабилитации и сформулировать степень реабилитации, исходя из уровня, типа и остаточной моторно-сенсорной функции повреждения спинного мозга, возраста пациента, наличия или отсутствия сочетанных повреждений конечностей и особенностей каждого этапа. Однако реабилитация не является панацеей, и плоскость и степень повреждения спинного мозга и его функциональное восстановление позволяют достичь лишь ограниченных целей реабилитации. Поэтому при разработке плана реабилитации можно установить этапы реабилитации и цели тренировок и корректировать их по мере необходимости по мере продолжения реабилитации. При проведении реабилитационных тренировок важно делать это под защитой шейного и спинного бандажа для обеспечения стабильности позвоночника, а также проводить селективные мышечные тренировки ключевых мышц в соответствии с уровнем травмы и остаточной силой мышц при каждой травме. В нижних конечностях упор следует делать на четырехглавую мышцу, бицепс, переднюю большеберцовую мышцу и гастрокнемиус. При вертикальных тренировках шею и поясницу следует обвязать, верхнюю конечность положить на доску для рук, нижнюю конечность обмотать эластичным бинтом и зафиксировать коленный сустав. Реабилитационное обучение функции конечностей у параплегических пациентов является длительным и трудным, и должно быть настойчивым. Пациенты часто выписываются с различной степенью нарушений, и реабилитационное обучение требует участия и руководства членов семьи, с акцентом на непрерывные аспекты пожизненного поддержания здоровья пациента и реабилитационного обучения. Поэтому во время выписки для пациента должен быть составлен план реабилитации, а после выписки необходимо регулярно наблюдать за пациентом. Необходимо постоянно поощрять пациента, чтобы укрепить его уверенность в реабилитации, максимально повысить его мотивацию и тесно работать с ним, а также важно выяснить, следует ли пациент и члены его семьи плану реабилитационной подготовки и правильно ли он выполняет его дома, чтобы достичь желаемых результатов реабилитации.