Шейный спондилез, или синдром шейного отдела позвоночника, — это сочетание таких симптомов, как боль в шее, плечах, верхних конечностях, голове, груди и другие симптомы, даже в сочетании с нарушением функции конечностей, вызванные дегенерацией шейного отдела позвоночника, его межпозвоночных дисков или окружающих мягких тканей, что приводит к нарушению внутреннего и внешнего баланса позвоночника, компрессии или стимуляции мышц шеи, кровеносных сосудов, симпатических нервов, нервных корешков и спинного мозга.
1. Нарушения функции нервной системы растений
Травма шеи или шейного отдела позвоночника, межпозвоночных дисков, межпозвоночных связок и других тканей, вследствие кумулятивной нагрузки и дегенеративных изменений, может привести к соответствующему снижению его стабильности. При получении травмы, даже под воздействием незначительных внешних сил, тело позвонка может изменяться во фронтальной, сагиттальной и продольной осях за счет наклона вперед и назад, бокового сгибания, вращения влево и вправо, а также за счет различных комбинаций этих трех осей. Это изменение анатомического положения может стимулировать верхний шейный ганглий и симпатические нервные окончания в позвоночной артерии, капсуле сустава, коллатеральной связке и других тканях, а также реентрантные ветви спинного мозга в позвоночном канале, что приводит к ряду рефлекторных симптомов, таких как затуманенное зрение, слабость век, опухание и боль в глазницах, расширенные зрачки и синдром Хорнора (синдром Хорнора вызывается параличом симпатического нерва в шее). Синдром Хорнора (синдром Хорнора вызывается параличом симпатического нерва в шее и характеризуется запавшими глазными яблоками, опущенными веками, узкими зрачками, может иметь застойные явления на одной стороне и отсутствие потоотделения). Нарушение равновесия, шум в ушах, ухудшение слуха, непрекращающаяся головная боль, сердцебиение, прекордиальная боль, опухшие пальцы, повышенное потоотделение или его отсутствие, гиперемия лица, озноб конечностей, снижение местной температуры кожи, лихорадка, повышение артериального давления, диарея, запор, аменорея, аномальные вторичные половые признаки и многие другие симптомы. Его следует отличать от синдрома Меньера, ишемической болезни сердца и вегетативной дисфункции.
2. Нарушения кровообращения
При изменении нормального анатомического положения шейных позвонков, особенно в пятом шейном позвонке, поперечное отверстие ближе к телу позвонка, в сочетании с анатомической слабостью шейных 4 и 5 позвонков, положительное давление, скручивающая сила и сдвигающая сила являются наибольшими в биомеханическом анализе.
Первый сегмент позвоночной артерии (шейный) берет начало от подключичной артерии и проходит вверх в расщелине между передней косой и длинной шейной мышцами; симптомы сдавления позвоночной артерии могут возникать при спазме передней косой мышцы. Второй сегмент (позвоночный канал) расположен передне- и медиально к позвоночной артерии. Остеомаляция или смещение тела позвонка может сузить просвет позвоночной артерии, увеличить сопротивление, уменьшить кровоток и, в тяжелых случаях, вызвать полную обструкцию и внезапный коллапс. Третий сегмент (нижняя часть головы) имеет большую кривизну, и при повороте головы эта артерия легко напрягается и сужается, что приводит к симптомам церебральной ишемии. Четвертый сегмент (внутри черепа) — внутренняя слуховая артерия (лабиринтная артерия), которая является базилярной артерией и длинной, тонкой, извилистой ветвью, снабжающей кровью внутреннее ухо. Поэтому при шейном спондилезе позвоночной артерии такие симптомы, как шум в ушах и снижение слуха, могут клинически проявляться из-за недостаточного кровоснабжения позвоночной артерии.
3. Изменение кривизны шейки матки
Согласованный внутренний и внешний баланс шейного отдела позвоночника является важным условием для выполнения различных функциональных действий человеческого организма. Внутренний баланс шейного отдела позвоночника (баланс межпозвоночных суставов) означает баланс между напряжением пульпозного ядра межпозвоночного диска, давлением суставного отростка и крючковидного отростка позвонка, а также напряжением межпозвоночных связок, когда шейный отдел позвоночника находится в любом положении, и этот баланс поддерживает стабильность межпозвоночных суставов. Экстернальный баланс шейного отдела позвоночника — это баланс сил в передних и боковых шейных мышцах, управляющих движением шейного отдела позвоночника. Баланс между ними позволяет шейному отделу позвоночника поддерживать координацию и единство во всех положениях и выполнять свои нормальные физиологические функции. Шейные позвонки соединены межпозвоночными дисками и суставами суставных выступов, которые представляют собой треугольную опору. Межпозвоночные диски в основном несут нагрузку, а синовиальные суставы в основном являются стабилизаторами позвоночника, которые могут меняться при движении шейного отдела позвоночника, позволяя двусторонним или односторонним синовиальным суставам временно нести нагрузку для выполнения нормальной функциональной деятельности шейного отдела позвоночника. Если вес удерживается в течение длительного периода времени, состояние становится патологическим. Позвоночник, межпозвоночные диски, межпозвоночные связки и ткани, из которых состоит позвоночник, могут стать менее стабильными из-за кумулятивной нагрузки или дегенерации. При приложении внешних сил или внезапных скручивающих усилий может произойти легкое смещение тела позвонка. Легкое смещение шейного отдела позвоночника, приводящее к нарушению или дисбалансу внутреннего и внешнего баланса позвоночника, является важным патологическим изменением при травматических заболеваниях позвоночника и важной патологической основой для изменения шейного искривления.
В результате острой травмы мягких тканей шеи или фиброзита боль сильная и влияет на нормальную позу и нормальную деятельность шеи, а при наличии симптомов корешкового раздражения часто наблюдается боковая протрузия из-за фиксации больного сегмента позвоночника или сужение межпозвонкового пространства во фронтальном и заднем направлении; из-за различных участков и различной степени дегенерации шейных дисков все вышеперечисленные факторы могут вызвать нарушение внутреннего и внешнего баланса шейного отдела позвоночника, что приводит к переднему наклону тела позвонка по фронтальной оси, заднему наклону по сагиттальной оси. Это приводит к 14 направлениям смещения тела позвонка, включая боковое сгибание по фронтальной оси, боковое сгибание по сагиттальной оси, ротацию влево и вправо по продольной оси и боковое сгибание по оси сустава, боковое сгибание влево и вправо по оси супинации, ротацию влево и вправо по оси супинации и ротацию влево и вправо по оси супинации, что изменяет нормальный физиологический изгиб шейного отдела позвоночника, приводя к выпрямлению шейной кривой, инверсии, перерыву, ангуляции вперед или назад и соскальзыванию тела позвонка. Изменения в шейном искривлении являются самым ранним признаком компенсаторных изменений после травмы или стимуляции нервных корешков, спинного мозга, кровеносных сосудов, симпатических нервов и т.д. Изменения шейного сгибания могут возникать у пациентов или подростков с признаками дегенерации шейного отдела или при рецидивирующем шейном спондилезе со значительными костными изменениями и потерей компенсаторных эффектов.
Смещение позвонков проявляется в виде резкого несмещенного изменения последовательности между смещенным позвонком и соседним позвонком. Если на ортопантомограмме один позвоночный сустав асимметричен, это указывает на наклон влево-вправо в корональной плоскости тела позвонка. Если шейная кривая над больным позвонком становится прямой, а больной позвонок наклонен вперед или назад, то такое сложное изменение шейной кривизны указывает на то, что тело позвонка имеет наклон назад и вперед во фронтальной плоскости.
4. компрессия нервного корешка
Острая травма Патологические изменения при грыже шейного диска могут непосредственно сдавливать нервные корешки, а задняя продольная связка разрывается и разделяется, вызывая кровотечение и экссудацию между телом позвонка и треугольным пространством задней продольной связки для стимуляции и сжатия нервных корешков, что приводит к корешковой боли. Хроническая травма вызывает дегенерацию межпозвоночного диска, что приводит к сужению межпозвоночного пространства, дряблости связок, дестабилизации межпозвоночных суставов и неправильному движению; за этим, в свою очередь, может последовать травма, в результате которой образуются остеофиты; подвывих или вывих из-за ослабления капсулы мелкого сустава, выпячивание верхнего суставного выступа в межпозвоночное отверстие, все вышеперечисленные изменения могут сузить межпозвоночное отверстие; отек, воспаление, спайки манжеты нервного корешка и вышеупомянутая остеопатия одновременно сдавливают нервный корешок. Острая травма и хроническая нагрузка в конечном итоге приводят к разрастанию конститутивного позвоночного сустава, который выпячивается в межпозвоночное отверстие и сдавливает нервный корешок.
Нерв плечевого сплетения часто сдавливается при прохождении через косое пространство. Передняя косая мышца иннервируется от C3 до 8 нервов. При стимуляции нервных корешков при шейном спондилезе передняя косая мышца становится напряженной и сокращенной или спазмированной, мышечная щель сужается, в процесс вовлекается нерв плечевого сплетения, что клинически проявляется многосегментными неврологическими симптомами и признаками.
5. компрессия шейного отдела спинного мозга
Обычно считается, что заднее выпячивание шейного межпозвонкового диска, дегенерация, гиперплазия заднего края тела позвонка, гипертрофия связки флавум, складчатость, кальцификация и т.д. выступают в позвоночный канал и сужают его, сдавливая спинной мозг и его артерии; или симпатический нерв стимулируется и сужается, сдавливая спинной мозг и его артерии; или симпатический нерв стимулируется, вызывая спазм сосудов спинного мозга, тромбоз, нарушение кровообращения в спинном мозге, ишемию, отек; соскальзывание тела позвонка, вывих или полувывих мелкого сустава. Спинномозговой канал относительно сужен, и спинной мозг сдавливается. После сдавливания шейного отдела спинного мозга происходит.
1, дисфункция: раннее проявление компрессии спинного мозга, проявляющееся онемением, слабостью и повышенным мышечным тонусом в дистальных отделах нижних конечностей, с развитием симптомов и признаков центростремительного прогрессирования, в конечном итоге наступает паралич конечностей; также появляются дисфункции и др. Симптомы обостряются после нагрузок и ослабевают после отдыха. При своевременном лечении и раннем снятии симптомов патологические изменения в спинном мозге могут быть устранены.
2. Дегенерация спинного мозга: После того, как симптомы сдавления спинного мозга при шейном спондилезе не лечатся должным образом в течение длительного времени, поражения продолжают развиваться, и может произойти дегенерация спинного мозга, размягчение и образование полостей, что приводит к повреждениям, от которых трудно оправиться. Дегенеративная реакция двигательных клеток в переднем роге спинного мозга у этих пациентов выражена очень сильно.
Причины дегенерации спинного мозга: Когда пациенты с шейным спондилезом страдают от остеофитов или смещения позвонков, гипертрофия связки ligamentum flavum и грыжа диска могут вызвать расширение шейного отдела спинного мозга влево и вправо, при этом боковые канатики и передний рог демонстрируют значительную деформацию. Поперечные сосуды в этой области также удлиняются из стороны в сторону, сужая свой просвет и вызывая ишемию в переднем роге и боковых канатиках. Компрессия позвоночной артерии или ишемия передней части спинного мозга является одной из причин спинальной кавернозной болезни. Сужение позвоночного канала и плохой венозный возврат в просвете канала приводит к застойной гипоксии в спинном мозге, что влияет на функцию спинного мозга. Спазм сосудов и ишемия также могут влиять на функцию спинного мозга. Шейный спондилез является важной причиной нарушения кровоснабжения спинного мозга. Кроме того, любой человек со спинальным стенозом может иметь различную степень дисфункции спинного мозга, причем степень стеноза варьируется в зависимости от проявлений компрессии спинного мозга.
Лечение
1. техники: медитация одним пальцем, разминание, удерживание, надавливание, вытягивание, растягивание, выжимание, растирание, встряхивание, встряхивание и наведение.
2.Акупунктурные точки: Fengchi, Tianzhu, шейный отдел позвоночника, Dazhi, Daqiu, плечевой колодец, Tianzong, Quchi, Waiguan, Hegu.
3.Операция.
1: Когда пациент сидит прямо, а практикующий стоит позади него, сначала используйте медитацию одним пальцем от Фэн-чи вниз вдоль шейного отдела позвоночника до точки Да Лум, двигаясь вперед-назад 5-7 раз, чередуя обе стороны.
2. используя метод разминания крупных трещин, пройдитесь по шейному отделу позвоночника в течение 5-7 круговых движений, чередуя обе стороны.
3. Используйте метод удержания для удержания и разминания в затылочной, шейной и плечевой областях.
4. Разминайте пораженный позвонок большим пальцем.
5.Техника перезагрузки
(1) Метод косого вытяжения при спондилезе шейного отдела позвоночника
Принимайте различные положения в зависимости от локализации заболевания. При применении методики пациент сидит на низком табурете, хирург сначала использует метод массажа для снятия спазма шейных мышц, хирург встает с правой задней стороны (на примере левой косой) и прижимает большой палец левой руки к косому остистому отростку, правая рука удерживает нижнюю челюсть локтем и удерживает затылок ладонью руки за левым ухом, затем шейный позвонок поворачивается вправо до положения сопротивления, правый локоть и ладонь руки одновременно прилагают усилие для контролируемого, внезапного выкручивания вправо кзади вверх, в это время часто слышен щелчок. Часто слышен щелчок, свидетельствующий об успешной перестановке. Если больной позвонок находится выше 4-го шейного позвонка, при косом вытяжении примите положение согнутой шейки; ниже 4-го шейного позвонка — хорошее место для шейного спондилеза, при вытяжении примите положение заднего разгибания; в C4.5 примите положение заднего разгибания 5°±; в C5.6 примите положение заднего разгибания 10°±; в C6.7 примите положение заднего разгибания 15°±, если заболевание находится с левой стороны, тяните сначала влево, затем вправо. Этот метод часто используется при спондилезе шейного отдела по типу нервного корешка или при нарушениях заднего сустава (смещении), вызванных нестабильностью шейного отдела вследствие дегенерации. Этот метод также может быть использован для пациентов с каплевидной подушкой. Однако для пациентов с синовиальным уплотнением заднего отдела сустава метод следует переключать в положение переднего сгибания (10°-15°), чтобы освободить синовиальное уплотнение.
(2) Косая тракция при отклонении одного спинного отростка
Сначала проверьте, на какую сторону наклонен остистый отросток и где расположен латеральный отросток — в верхнем или нижнем шейном сегменте. Если шейный 5 отросток наклонен вправо, то после операции пациента следует уложить за правый бок, при этом большой палец левой руки должен быть направлен против шейного 5 отростка, а правая рука должна удерживать левую нижнюю челюсть.