I. Этиология Грыжа поясничного диска является распространенной причиной боли в спине. Когда простая грыжа диска протекает бессимптомно, она не требует лечения, и только когда она вызывает симптомы, больной обращается в больницу для лечения. Основной причиной грыжи диска являются дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, называемые дегенерацией (т.е. старением), которая начинается у людей примерно в 30 лет, только старение становится меньше и ускоряется после 60 лет. Самым распространенным проявлением этого являются остеофиты, не думайте, что это болезнь старости, на самом деле она присутствует с 30 лет, просто не очевидна, опять же простые остеофиты не являются болезнью и не требуют лечения. Только когда этот нарост сдавливает нервы и вызывает симптомы, требуется лечение, что бывает очень редко. О различных причинах грыжи поясничного диска можно подробно узнать в интернете, и я не буду здесь вдаваться в подробности. Основным проявлением грыжи поясничного диска является боль в пояснице и боль в нижних конечностях, но иногда ее трудно диагностировать, потому что существует так много различных форм проявления, например, простая боль в пояснице и простая боль в ноге; это может быть и боль в пояснице, и боль в ноге одновременно; боль может быть болезненной, покалывающей, жгучей; иногда она проявляется в виде озноба и жара в нижних конечностях. Поэтому в амбулаторных клиниках иногда снимают пленки, делают КТ и МРТ. В поликлинике пациенты часто говорят: «Доктор, давайте сразу сделаем анализы, чтобы подтвердить диагноз», на что я отвечаю: «Это невозможно». Иногда пациенты говорят: «Я не могу подтвердить диагноз после всех этих тестов, врач просто знает, как сделать больше тестов», на что врач действительно ошибается. В случае с грыжей поясничного диска вышеупомянутые тесты не позволяют поставить диагноз на 100%, так как иногда другие заболевания могут иметь те же симптомы, что и грыжа поясничного диска, что может привести к неправильной идентификации, если не быть осторожным, например, спинальный стеноз, опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, неврологические расстройства и так далее. По этой причине иногда ставится диагноз грыжа поясничного диска, но через несколько дней или через некоторое время оказывается, что это какое-то другое заболевание, что пациент часто считает ошибочным диагнозом и приводит к врачебным спорам. В настоящее время амбулаторные клиники в Китае не полностью заполнены, так как часто бывает слишком много пациентов, а врачи не сформировали привычку объяснять подробно, поэтому возникает много недоразумений и споров, которые, я надеюсь, пациенты смогут понять, когда посетят клинику, и я также надеюсь, что мы, врачи, сможем подробно объяснять пациентам, чтобы улучшить нынешние ненормальные отношения между врачом и пациентом. (а) Большинство грыж поясничного диска можно вылечить нехирургическим методом, и лишь очень небольшому числу людей в конечном итоге требуется хирургическое лечение, в чем, я надеюсь, вы будете уверены. (2) Грыжа поясничного диска — это распространенное и часто встречающееся заболевание, которое можно предотвратить и вылечить с помощью ежедневных физических упражнений. (в) Насколько это возможно, грыжу поясничного диска не следует лечить хирургическим путем, поскольку диск — это нормальная ткань, а операция может удалить только часть грыжи, что создает проблему рецидива. Лучшие искусственные диски служат всего 10 лет и уже являются лучшими, поэтому вы вряд ли встретите такой диск. Поэтому, когда врач удаляет все диски, а затем вживляет искусственный диск, он может компенсировать это только тем, что закрепит его стальными гвоздями, иначе средний искусственный диск прослужит всего 3-5 лет. Если диск удален, но не имплантирован и не закреплен гвоздями, это как велосипед, если не заменять детали, то скоро износится центральная ось, и в конце концов вам придется купить новый. Человек — не автомобиль, его нельзя заменить, его можно только отремонтировать, а когда его ремонтируют, это можно делать только экономно, небольшими порциями, а не большими. Именно по этой причине в своей статье «Как выбрать операцию» я сказал, что «операция должна быть как можно меньше». (d) Хорошая результативность при грыже поясничного диска составляет 80%, когда хирург строго контролирует хирургические рекомендации. Как хирурги, мы хотели бы, чтобы она составляла 100% (но это невозможно и никогда не будет достигнуто). Помните, что операция сопряжена с риском. (v) Показания к операции 1. Обычное консервативное лечение не помогло 2. Боль мешает вам нормально работать или жить 3. Паралич конечностей и недержание мочи (очень редко) 4. Независимо от того, насколько велики или серьезны размеры грыжи на КТ или МРТ, пока симптомы не очевидны, это не является показанием к операции.