Когда консервативное лечение грыжи поясничного диска оказывается неэффективным, многие люди вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. Хирургические методы лечения грыжи поясничного диска кратко описаны. Я разделил хирургические методы лечения грыжи поясничного диска на 4 простые категории: I. Простое удаление диска (лечение через небольшое отверстие) Для удаления межпозвоночного диска в пластинке поясничного позвонка делается небольшое отверстие диаметром около 1,0 см. Эта процедура является наиболее классической при грыже поясничного диска, поскольку она менее инвазивна, имеет меньше осложнений и оказывает меньшее воздействие на организм. Однако, поскольку удаляется только часть диска, существует вероятность рецидива, но если показания к процедуре освоены, частота рецидивов очень низкая. Эта процедура является лучшим выбором для пациентов с грыжей поясничного диска. Иногда, из-за таких проблем, как двусторонняя грыжа диска или огромная грыжа диска, для предотвращения повреждения нервов во время операции поверх этого разрабатываются гемиларингэктомия и тотальная ламинэктомия. (Только окно в кости больше) Для вышеуказанной операции, если небольшой суставной выступ (эквивалент соединения между велосипедными цепями, если его убрать, то велосипедная цепь порвется) не удаляется интраоперационно, то совершенно необязательно делать фиксацию стальными гвоздями и слияние дисков (кость имплантируется между двумя позвонками для слияния двух позвонков), разрез кожи для этой операции обычно составляет около 5-10 см. Минимально инвазивное лечение Для того чтобы сделать разрез кожи меньше, появилась дискоскопия (минимально инвазивная операция, при которой трубка диаметром 2 см помещается внутрь небольшого разреза кожи, внутри трубки помещается зеркало, и диск удаляется из трубки под зеркалом). Разрез кожи для этой процедуры ограничен 2 см. Исходя из этого, появились пункционные методики (методики слияния дисков), чтобы не делать разрез на коже. Минимально инвазивное лечение: техника поясничной дискоскопии в настоящее время является относительно зрелой. Техника расплавления диска используется редко из-за осложнений, связанных с ранним химическим расплавлением, и сейчас в основном применяется радиочастотная озоновая абляция (т.е. грыжа диска расплавляется, но насколько это возможно, еще не изучено). Минимально инвазивное лечение (дискоскопия или радиочастотная озоновая абляция) менее инвазивно и имеет мало осложнений при умелом оперировании, но относительные показания очень строги из-за ограничений операции. Чтобы полностью предотвратить рецидив диска после операции, некоторые врачи удаляют все грыжевые диски и после удаления диска имплантируют кость между двумя телами позвонков (обычно из собственной подвздошной кости, чужая кость, т.е. чужая кость, труднее заживает), так как для заживления имплантированной кости требуется некоторое время, поэтому на ранних стадиях в течение 3 месяцев после операции назначается постельный режим. В настоящее время имплантированная кость фиксируется стальным гвоздем, и пациент может рано вставать с постели, но на более поздних стадиях существует риск травмы соседнего диска из-за его чрезмерного смещения. Поясничный отдел позвоночника подобен сегменту пружины, и если одна его часть выходит из строя и фиксирует середину этого сегмента, то движение всего сегмента ограничивается. Пружина вблизи места фиксации склонна к перелому из-за чрезмерной нагрузки, и эта проблема в настоящее время не имеет хорошего медицинского решения. В-четвертых, удаление диска + имплантация искусственного диска + стальные гвозди фиксируются после имплантации кости этот диск не может двигаться, теперь ученые изобрели искусственные диски, но очень жаль, искусственные диски могут быть использованы в течение более 10 лет очень редко, более 90% из 5 лет не могут быть использованы, поэтому имплантация искусственных дисков должны быть зафиксированы снова стальные гвозди, чтобы уменьшить активность, (на самом деле, не позволяют деятельности), так что вы можете использовать всю жизнь Это продлится всю жизнь, но ваш диск больше никогда не сможет двигаться. Преимущества дискэктомии + имплантация искусственного диска + вбивание гвоздей: она решает проблему боли, вызванной грыжей диска и рецидивом частичной дискэктомии, а также устраняет необходимость в операции по удалению кости из вашего тела, избавляя вас от боли второй операции. Однако эта процедура является высокоинвазивной и имеет относительно много осложнений, особенно поздних, для которых не существует хорошего решения. Возможно, вы не понимаете всех вышеперечисленных хирургических методов из-за медицинского жаргона, но давайте воспользуемся аналогией, которая может быть более понятной для вас. Существует три способа ремонта дыры в автомобильной шине: (1) просто заклеить ее (эквивалентно простой дискэктомии); (2) закачать в шину немного жидкости, которую можно временно использовать без заклеивания (эквивалентно малоинвазивной хирургии), но позже ее придется заклеить; (3) заменить шину на новую, либо на колесо или даже ось автомобиля. (эквивалент дискэктомии + имплантация искусственного диска + фиксация стальным гвоздем) На самом деле дискэктомия + имплантация искусственного диска + фиксация стальным гвоздем показана только при смещении тела позвонка (или соскальзывании, разрыве корня дуги) или межпозвонковой нестабильности. При простой грыже диска нет необходимости в такой сложной операции. Это как прокатать дырку в автомобильной шине, большинству людей достаточно заплатки, а очень небольшому меньшинству — новая шина или замена автомобиля. Человеческий диск можно только отремонтировать и использовать повторно, поскольку его нельзя заменить, и в большинстве случаев заплатка на шине не оказывает существенного влияния на срок ее службы. На самом деле, рецидив грыжи диска после операции — явление редкое, и нет необходимости слишком беспокоиться по этому поводу. Как правило, у большинства людей есть только одна грыжа диска, но у некоторых людей может быть несколько грыж дисков, но операция может быть сделана, пока симптоматический диск (как правило, профессиональные хирурги-ортопеды могут определить, какой диск симптоматический), не удалять соседние диски также, каждый человек имеет более 20 дисков, если вы делаете МРТ около 40 лет люди могут иметь более одного грыжевого диска, но это не операция. На самом деле большинство грыж дисков протекают бессимптомно на протяжении всей жизни и вообще не требуют лечения, и даже если грыжа появляется, менее чем у 10% людей в конечном итоге потребуется операция. Это как проколоть дырку в одной шине автомобиля, нет необходимости менять все 4 шины или оси, если только …….. Большинство грыж дисков можно вылечить простой дискэктомией, не пытайтесь исправить все одной операцией. Это то же самое, что залатать шину, просто залатать ее и не думать о том, чтобы наложить на нее что-нибудь или использовать что-нибудь, чтобы предотвратить повторное образование дыры, просто будьте осторожны. То же самое и с дисками, вы можете только позаботиться о том, чтобы защитить свою спину и предотвратить травмы в будущем, в вашей жизни и работе — это правильный путь.