Нетрудно найти вокруг нас пациенток или тетушек и дядюшек, которые после менопаузы более или менее не могут вспомнить недавние события и «путаются» во многих простых вещах. Что это, черт возьми, такое? На самом деле, это одно из распространенных постменопаузальных «последствий» для женщин — связанная с менопаузой болезнь Альцгеймера (БА), также известная как «деменция». Почему болезнь Альцгеймера (БА) часто встречается после менопаузы? »Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее и смертельное нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных функций и памяти, нарушениями исполнительных функций, такими как афазия, дисфункция и дискогнатия, а также психическими и поведенческими аномалиями и снижением функциональных возможностей в жизни. При болезни Альцгеймера патология мозга характеризуется уменьшением массы и объема мозга, массовой гибелью и потерей нейронов в лобно-теменной и височной коре, а также отложением амилоида (Aβ). Биохимические изменения включают снижение уровня ацетилхолина (тесно связанного с памятью), норадреналина (связанного с эмоциями), а также 5-гидрокситриптамина и его метаболитов (связанных с поддержанием нормальной психической функции). Соответствующие исследования показали, что эстроген оказывает значительное защитное и питательное действие на нейроны женского мозга, препятствуя повышению уровня реактивных радикалов кислорода, таких как супероксид-анион, в тканях мозга во время церебральной ишемии и уменьшая апоптоз здоровых нейронов. Кроме того, эстроген оказывает защитное действие против отложения амилоида в мозге, расширяет кровеносные сосуды и способствует синтезу различных нейротрансмиттеров, активно защищая мозг женщины от «слабоумия». После менопаузы женщины могут испытывать психические и физические симптомы, которые влияют на качество их жизни и жизни их семей, поскольку уровень эстрогена снижается и «защитный зонтик» исчезает. Может ли немного эстрогена отсрочить симптомы, связанные с деменцией? Поскольку у нас нет эстрогена, можем ли мы замедлить наступление деменции с помощью небольшой добавки эстрогена? Теоретически кажется, что заместительная терапия эстрогенами для пациентов в менопаузе (включая тех, кто пережил искусственную менопаузу после удаления яичников) должна быть эффективной для отсрочки начала болезни Альцгеймера. С этой целью национальными и международными экспертами было проведено множество эпидемиологических и клинических исследований. Исследования показали, что заместительная терапия в постменопаузе может отсрочить начало болезни Альцгеймера или уменьшить соматические и психиатрические симптомы, связанные с началом болезни Альцгеймера, но только у людей в возрасте от 53 до 60 лет. Это может быть связано с тем, что по мере старения женщины, атрофии ее половых органов и снижения функции гипофиза, эстроген не достигает определенного уровня в организме и теряет свой основной защитный эффект. Также было установлено, что то, улучшает ли заместительная терапия эстрогенами начало и симптомы болезни Альцгеймера, зависит от времени и частоты применения, причем профилактическое применение до наступления менопаузы является более эффективным, а применение в течение нескольких лет после менопаузы — менее полезным. Конечно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, повышает ли заместительная гормональная терапия или профилактическое вмешательство у пациенток с болезнью Альцгеймера в постменопаузе риск развития рака молочной железы и эндометрия у женщин. Мы также ожидаем, что специалисты в этой области разработают препараты заместительной гормональной терапии с очевидной эффективностью и меньшим количеством осложнений. Что я могу сделать с постменопаузальной болезнью Альцгеймера? Как упоминалось ранее, нет единого мнения по поводу применения заместительной терапии эстрогенами при болезни Альцгеймера. Так неужели мы действительно ничего не можем сделать с болезнью Альцгеймера, связанной с менопаузой? Должны ли мы просто сидеть и ждать смерти? Профилактика и лечение болезни Альцгеймера должны основываться на правильном понимании болезни и хорошей осведомленности о ней, чтобы принять старость, болезни и смерть как норму. Самое главное — психологическая поддержка, понимание и сочувствие, чтобы дети могли часто бывать дома и проводить последние дни своей жизни с пожилыми людьми. Не говорите, что у вас нет времени, все мы когда-нибудь состаримся, просто у бабушек риск заболеваний выше, чем у дедушек.