Глобальная эпидемия диабета продолжает усугубляться, и диабет стал одной из основных причин человеческой смертности. Согласно данным, в 2011 году число людей с диабетом в мире достигло 366 миллионов, и в среднем каждые семь секунд в мире от этого заболевания умирает один человек. 16 октября этого года в Пекине были официально опубликованы «Рекомендации по профилактике и лечению диабета 2 типа в Китае», в которых пересмотрены целевые показатели гликемического контроля, сделан акцент на комплексном лечении и профилактике сердечно-сосудистой патологии, разработаны новые процедуры консультирования и лечения, а также отражены новые достижения в лечении. Эпидемиологические данные последних лет показывают, что распространенность диабета в Китае составляет около 9,7%, диабетом страдают более 92 миллионов человек, занимая первое место в мире. Только 1 из 4 больных диабетом в Китае соответствует стандарту, а 60,7% больных диабетом не диагностированы. В новой версии не рекомендуется текущее использование гликозилированного гемоглобина для диагностики диабета в Китае, а норма контроля гликозилированного гемоглобина изменена на 7 процентов. Цели контроля уровня глюкозы крови: контроль уровня глюкозы крови натощак в диапазоне от 3,9 до 7,2 ммоль/л, глюкозы крови натощак <10,0 ммоль/л и гликозилированного гемоглобина <7,0%; кроме того, уровень глюкозы крови не должен быть <6,0 ммоль/л во время сна и <5,0 ммоль/л в 3 часа ночи. В новом издании больше не проводится различие между пациентами с ожирением и пациентами без ожирения, а унифицируются препараты для лечения диабета различаются по порядку их приема, делятся на первую линию, вторую линию, третью линию и четвертую линию как этапы выбора терапевтических препаратов, а также с учетом вмешательства в образ жизни на протяжении всего лечения. Новая версия рекомендаций для начала панкреатической у-терапии: 1. недавно диагностированный диабет 2 типа с гликозилированным гемоглобином ≥ 9,0% и значительными диабетическими симптомами; 2. неспособность достичь целевых показателей глюкозы крови (гликозилированный гемоглобин > 7,0%) после 3 месяцев лечения эффективными мероприятиями по коррекции образа жизни и двумя или более пероральными гипогликемическими средствами; 3. потеря веса без определенного триггера в течение болезни. Согласно последним исследованиям, при недавно диагностированном диабете 2 типа краткосрочная (около 2 недель) интенсивная инсулинотерапия может позволить половине пациентов достичь более чем 1 года гликемического контроля только за счет вмешательства в образ жизни. Для недавно диагностированных пациентов с диабетом 2 типа, особенно для тех, у кого значительно повышен уровень глюкозы в крови (глюкоза натощак >11,1 ммоль/л), в первую очередь можно рассмотреть возможность краткосрочной интенсивной инсулинотерапии, чтобы как можно скорее устранить гликолипотоксичность, позволяя бета-клеткам поджелудочной железы «отдохнуть» и максимально повысить оставшуюся функцию бета-клеток. В новой версии предлагается стандартный подход к лечению пациентов с диабетом, в котором особое внимание уделяется снижению уровня липидов, артериального давления и антикоагуляции, что может сыграть важную роль в улучшении прогноза.