Диетотерапия является основой лечения гемодиализных пациентов, так как гемодиализ часто приводит к потере питательных веществ, поэтому рацион гемодиализных пациентов должен быть дополнен в соответствии со следующими требованиями 1. контролируйте потребление воды Чрезмерное потребление воды может легко вызвать или усугубить отеки, гипертонию и даже сердечную недостаточность, проявляющуюся в одышке и стеснении в груди. Поэтому потребление воды должно быть ограничено до определенного количества, а диализные пациенты должны контролировать ежедневное увеличение веса не более чем на 0,5-0,8 кг. Если вас мучает жажда, вы можете взять небольшие кубики льда, мятные конфеты или жевательную резинку, чтобы стимулировать выработку слюны. Алкогольные напитки запрещены, чтобы не спровоцировать подагру. Свежие фруктовые соки, с другой стороны, содержат большое количество калия. Безалкогольные напитки в целом часто содержат определенное количество натрия, поэтому рекомендуется употреблять чистую воду или минеральную воду. 2. ограничение потребления натрия и калия Для профилактики отеков и гипертонии пациентам необходимо в той или иной степени ограничить потребление натрия. Большинство пациентов на диализе должны ограничить потребление натрия до 4-6 граммов в день, а пациентам с тяжелой гипертонией необходимо строго ограничить потребление натрия. Однако длительная малосолевая диета может повлиять на аппетит пациента и вызвать усталость. Необходимо позаботиться о том, чтобы обеспечить разнообразное и красочное питание с широким спектром ароматов и вкусов в соответствии с пищевыми привычками пациента. Если в рационе пациента хорошо контролируется содержание натрия, потребление воды можно легко контролировать. При уремии способность почек выводить калий значительно снижается, что часто приводит к сердечным аритмиям и опасной для жизни гиперкалиемии. Калий содержится во всех видах пищи, особенно в мясе и бобовых, затем в рисе и макаронах, и в меньшей степени в яйцах. Овощи, особенно шпинат и помидоры, и фрукты, такие как апельсины, дыни, бананы, персики и грейпфруты, содержат большое количество калия. Пациентам на диализе следует ограничить ежедневное потребление калия до 2-3 граммов. Эффективным способом предотвращения употребления слишком большого количества калия, помимо внимания к разнообразию пищи, является обработка ее в отварном виде и последующее выбрасывание супа, так как большая часть ионов калия остается в супе. 3. Увеличить добавку белка Лечение гемодиализом часто приводит к потере аминокислот и белка, поэтому принципы диеты должны быть смягчены, а ежедневное потребление белка должно быть увеличено до 1,0-1,2 г/кг. Данная норма питания является разумной для пациентов, находящихся на гемодиализе и поддерживающих стабильное состояние, но она недостаточна для облегчения преддиализного недоедания и постдиализных состояний, таких как инфекции, болезни сердца и желудочно-кишечные расстройства, и требуются дополнительные добавки незаменимых аминокислот и других питательных веществ. Например, рыба, нежирное мясо, молоко, яйца и другие животные белки, богатые незаменимыми аминокислотами. 4. Ограничьте потребление холестерина У пациентов, находящихся на гемодиализе, часто наблюдается гиперлипидемия. Однако ограничение холестерина должно быть избирательным, поскольку многие продукты, содержащие холестерин, также являются основными продуктами, содержащими высококачественный белок, например, мясо и яйца. Пациенты могут выбрать употребление яичных белков, чтобы обеспечить потребление высококачественного белка и одновременно снизить потребление холестерина. Белое мясо рыбы или птицы лучше, чем красное, и следует внимательно относиться к его выбору. 5. потребление кальция Из-за недостатка активного витамина D у диализных пациентов и резистентности организма к действию активного витамина D, а также ограниченного потребления фосфора в рационе, это часто приводит к низкой концентрации кальция в крови. Пациенты должны получать адекватные добавки кальция и витамина D при условии тщательного контроля уровня кальция и фосфора в сыворотке крови. 6. Избегайте диеты с высоким содержанием фосфора У пациентов с уремией нарушен обмен аминокислот, а гиперфосфатемия является важным фактором, вызывающим заболевание почечных костей и вторичный гиперпаратиреоз. Фосфор в основном содержится в молочных продуктах, яичном желтке, субпродуктах животных (сердце и печень), креветках, арахисе, орехах, соевых продуктах и других продуктах питания, обратите внимание на надлежащий контроль; овощной суп содержит растворенный фосфор и его следует пить экономно, отдавая предпочтение. Чтобы обеспечить поступление белка, прием фосфорсвязывающих препаратов в дополнение к адекватному диализу также является важным способом борьбы с гиперфосфатемией. Кроме того, из-за неадекватного питания, измененного метаболизма и потери витаминов в результате диализа возникает дефицит витаминов. Поэтому витамин С, фолиевую кислоту, витамин В1, витамин В6, витамин А и т.д. следует принимать в виде добавок. В дополнение к диетическим рекомендациям 1 старайтесь избегать бобовых и продуктов из них, а также ешьте меньше орехов (например, грецких, каштанов, миндаля и т.д.) и маринованных продуктов (например, солений, соусов и т.д.), которые можно приобрести в магазинах. 2. чтобы увеличить выведение креатинина и азота мочевины, необходимо держать кишечник открытым, предпочитая два-три раза в день, а не раз в два-три дня.