Возникновение и развитие клиновидных дефектов связано со следующими факторами: 1. Неправильные методы чистки зубов Перекрестный метод чистки с лабиальной (буккальной) стороны зубов был первым фактором, который был предложен для возникновения клиновидных дефектов. Оно основано на том, что не встречается у животных, не возникает у молодых людей, а клиновидные дефекты редко возникают у тех, кто не чистит зубы. В изолированных экспериментах перекрестная чистка шейки зуба может привести к образованию клиновидного дефекта и более чем в два раза превышает степень износа тканей зуба, вызванного ротационным методом чистки. 2, роль кислоты Кислая среда в десневой борозде может деминерализовать ткань шейки матки и сделать ее восприимчивой к дефектам после абразии. Кислая секреция слюнных желез, предпочтение кислой пищи, изменение рН слюны, кислотный рефлюкс при заболевании желудка и т.д. — все это связано с возникновением дефектов. Эксперименты на изолированных зубах с использованием кислоты и горизонтальной щетки позволяют сформировать клиновидный дефект в шейке зуба. 3.Характеристики цервикальной структуры Цервикальный эмалево-костный переход — это часть зуба с наименьшим количеством эмали и костного покрытия или без покрытия, и является самой слабой частью структуры зуба; десна в этой области склонна к воспалению и атрофии, что приводит к обнажению поверхности корня, поэтому эта часть имеет самую низкую устойчивость к износу. 4, усталость от напряжения В процессе жевания величина и направление окклюзионной силы, воспринимаемой зубом, периодически меняется со временем, и твердые ткани соответствующей части зуба получают попеременные сжимающие и растягивающие напряжения разной величины. Хотя величина каждого переменного напряжения невелика, незначительные повреждения, т.е. усталость от напряжения, могут возникать в течение длительного времени и неоднократно в месте концентрации напряжений. В шейке зуба встречаются три твердые ткани зуба, а механика материалов предполагает, что пересечение материалов различных структур является местом концентрации напряжений, когда зуб подвергается воздействию окклюзионных сил. Со временем в твердых тканях шейного отдела накапливаются незначительные повреждения, связанные со стрессом и усталостью, и возникают усталостные микротрещины, известные как абфракция — термин, используемый Levitch (1994) для описания этого поражения. Это внутреннее изменение значительно снижает устойчивость твердых тканей шейки зуба к механическому износу и химическому кариесу. Поэтому усталость от напряжения в шейном отделе считается неотъемлемым фактором развития клиновидных дефектов. Кумулятивный эффект усталостного повреждения от стресса объясняет клинический феномен того, что клиновидные дефекты обычно возникают у людей среднего и пожилого возраста, в положениях зубов, подверженных высоким окклюзионным силам, и в зонах концентрированного стоматологического стресса. Этот механизм также подтверждается недавними национальными и международными сообщениями о клиновидных дефектах, возникающих в цервикальной области язычных зубов. Клинические проявления обычно наблюдаются на бикуспидах, затем на первых постоянных молярах и кюспидах у пациентов среднего возраста и старше, а иногда затрагивают все зубы до второго постоянного моляра. Обычно можно увидеть несколько соседних зубов с разной степенью потери, причем более сильно разрушенные зубы часто имеют функциональную подвижность от 10 до 20 и боковую окклюзионную боковую интерференцию. Одиночные клиновидные дефекты редко встречаются у молодых пациентов, и все пораженные зубы имеют окклюзионную интерференцию.