Что такое лапароскопическая хирургия? Лапароскопическая хирургия — это операция, проводимая с помощью лапароскопа диаметром от 3 мм до 10 мм, который вводится в брюшную полость через прокол диаметром 1 см, а затем в брюшную полость помещаются другие малоинвазивные инструменты. Лапароскоп освещается источником холодного света (ненагревающийся свет, например, флуоресцентные лампы, но, конечно, в медицинской практике чаще всего используется ксенон), а изображения выводятся на монитор с помощью технологии цифровой камеры (как CCD или CMOS в цифровом фотоаппарате). Затем хирург выполняет операцию, глядя на монитор. Поскольку лапароскопическая хирургия в основном проводится с помощью 2-4 отверстий, одно из которых открывается в районе пупка, после операции оно практически незаметно. Поэтому в верхней части брюшной полости оставляют только 1-3 разреза размером 0,5-1 см. Поэтому некоторые называют его «хирургией замочной скважины», «минимально инвазивной хирургией» или «хирургией микро-входа». Лапароскопическая хирургия была впервые проведена в конце 1980-х годов французским хирургом Филипом Муре, а впервые опубликована французским хирургом Дюбуа в мае 1988 года, причем видеозапись этой процедуры, показанная на ежегодной встрече Американского общества эндоскопистов желудочно-кишечного тракта в апреле следующего года, произвела фурор. В США, в частности, возник бум лапароскопической холецистэктомии, что привело к развитию лапароскопической холецистэктомии от стадии экспериментов на животных и клинических исследований до клинической практики. В 1990-х годах в Китае была проведена первая лапароскопическая холецистэктомия. За последние три десятилетия в Китае были проведены десятки лапароскопических хирургических операций (включая почти все традиционные открытые операции) и завершены миллионы случаев. В-третьих, хирургический разрез лапароскопии В основном для метода операции используется от 2 до 4 отверстий (обычная холецистэктомия может быть выполнена путем применения 1-2 небольших отверстий, количество отверстий зависит от квалификации хирурга, ситуации заболевания, спаек в брюшной полости, хирургических инструментов и расходов пациента), одно из которых открывается около пупка человека, что в принципе незаметно после операции. Поэтому в верхней части живота остается всего один-три хирургических разреза размером 0,5-1 см. По окончании операции рану обычно либо ушивают изнутри, либо заклеивают поверхность биоклеем или медицинской лентой. Поэтому большинство швов снимать не нужно. Однако необходимо следить за тем, чтобы рана оставалась чистой и сухой. Контакт с водой разрешается только после полного заживления (примерно через 7-10 дней). IV. Диета после лапароскопической операции Обычно для лапароскопии применяется общая анестезия (т.е. полная неосведомленность во время операции). За исключением операций на желудочно-кишечном тракте, прием пищи можно возобновить после выздоровления (примерно через 6 часов после операции), сначала с теплой водой и, если нет дискомфорта, с жидкой пищей (например, негустым рисом). Избегайте стимулирующих продуктов. После операций на желудочно-кишечном тракте диету следует возобновлять постепенно, в зависимости от восстановления кишечника, и, как правило, на несколько дней раньше, чем после традиционной открытой операции. При таких послеоперационных симптомах, как тошнота и рвота, нет необходимости в принудительном приеме пищи, а антибиотики и питание могут быть дополнены с помощью капельницы. V. Различия между лапароскопической и традиционной открытой хирургией Меньше травм брюшной стенки и быстрее восстановление. Меньшее обнажение полости брюшины, более легкое загрязнение и меньшая вероятность образования послеоперационных кишечных спаек. Адекватная экспозиция операционного поля для некоторых процедур по сравнению с обычной хирургией. Минимальное хирургическое вмешательство. Разрез, перевязка и гемостаз в значительной степени зависят от завершения операции электрокоагуляции, а количество инородных тел в месте операции значительно уменьшается, что способствует скорейшему послеоперационному восстановлению. Теоретически, почти все обычные открытые операции могут быть выполнены лапароскопически. Однако при проведении лапароскопической операции оператор может работать только с помощью двухмерного изображения на мониторе, которому не хватает ощущения трехмерности; он не может непосредственно прикоснуться к текстуре поражения, что иногда затрудняет суждение о степени и характере поражения. Поэтому лапароскопическая хирургия в значительной степени зависит от хирургического оборудования и инструментов и требует высокого уровня мастерства от лечащего хирурга. Кроме того, если пациент перенес предыдущую операцию на брюшной полости, особенно открытую операцию в непосредственной близости от очага поражения, в брюшной полости могут образоваться спайки различной степени выраженности, что может затруднить проведение лапароскопической операции. К распространенным видам лапароскопических операций в общей хирургии относятся: холецистэктомия, аппендэктомия, удаление грыжи, тиреоидэктомия, большая гастрэктомия, частичная колэктомия, радикальный рак прямой кишки, спленэктомия, каудальная резекция поджелудочной железы, частичная гепатэктомия и др. Пригодность лапароскопической хирургии для конкретного заболевания определяется хирургом в зависимости от поражения.