С возрастом у многих пожилых людей может постепенно развиться гипертония, а у 90% пациентов — первичная гипертония, что означает, что кровяное давление повышается по неизвестным причинам или из-за семейных генетических причин. Лучшее лечение первичной гипертонии — это пероральный прием антигипертензивных препаратов. Помимо антигипертензивных препаратов, мы рекомендуем пациентам принимать препараты вторичной профилактики, которые могут предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, чтобы лучше контролировать болезнь и предотвратить осложнения гипертонии. Пожилым людям рекомендуется стараться выбирать антигипертензивные препараты первой линии длительного действия, антигипертензивные препараты первой линии длительного действия в основном включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ACEI/ARB, диуретики и др. Бета-блокаторы, представительными препаратами являются метопролол, бисопролол и так далее. Эти препараты обладают относительно слабым антигипертензивным эффектом и в основном используются в клинических условиях как вспомогательное средство при гипертонии, поскольку помимо снижения артериального давления бета-блокаторы могут замедлять частоту сердечных сокращений, предотвращать ремоделирование левого желудочка, снижать потребление кислорода миокардом, а также предотвращать возникновение ишемической болезни сердца и стенокардии. Поэтому пациентам с гипертонией рекомендуется принимать эти препараты в комбинации до тех пор, пока частота сердечных сокращений может быть терпимой. ACEI/ARB, препараты-представители включают эналаприл, ирбесартан и др. Эти препараты также могут предотвратить ремоделирование левого желудочка и улучшить ишемию миокарда, и очень подходят для пациентов с гипертонией, с диабетом или гипертонией с нарушением функции почек. Блокаторы кальциевых каналов, такие как таблетки нифедипина с пролонгированным высвобождением и фелодипин, могут помочь предотвратить агрегацию тромбоцитов, одновременно снижая артериальное давление, и также очень подходят для пожилых пациентов с гипертонией. Диуретики, к представительным препаратам относятся гидрохлоротиазид и зиноспиролактон, спиронолактон может предотвратить ремоделирование сосудов и является препаратом вторичной профилактики для пациентов с сердечной недостаточностью. Гипертония может ускорить прогрессирование атеросклероза, поэтому пожилым пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, рекомендуется также принимать комбинацию бай-аспирина, который помогает противотромбоцитарному и противоатеросклеротическому действию. Однако при применении аспирина следует помнить, что его следует сочетать после стабилизации артериального давления. Наряду с применением аспирина пациентам также рекомендуется принимать комбинацию пероральных статинов, которые способствуют улучшению эндотелиальной функции сосудов, стабилизации бляшек и снижению уровня липидов.