С тех пор как отделение восстановительной медицины нашей больницы начало специализироваться на реабилитации костей и суставов, многие пациенты с болями в спине обращаются в больницу, подозревая, что у них грыжа поясничного диска, и испытывая тревогу и нервозность. Похоже, что проблема болей в спине вызвала всеобщее беспокойство, и я составил подборку наиболее волнующих вопросов и ответил на них, чтобы помочь большему количеству друзей. Вопрос 1: У меня недавно появилась боль в спине, и я подозреваю, что это грыжа диска, но мой врач не думает, что это вызвано грыжей диска; как быть в такой ситуации? Ответ: Боль в спине не обязательно вызвана грыжей диска. По мнению врачей-реабилитологов, боль в пояснице в основном делится на травматическую и дегенеративную боль в пояснице. Травматическая боль в пояснице включает в себя острые поясничные растяжения и хронические усталостные травмы, из которых хроническая боль в пояснице является наиболее распространенной и включает в себя напряжение поясничных мышц, фасций и связок. Дегенеративная боль в пояснице вызывается дегенеративными изменениями в структурах поясницы, включая дегенерацию поясничных суставов и грыжи межпозвоночных дисков. Кроме того, такие заболевания, как камни в почках и мочеточниках, также могут вызывать острую боль в пояснице, которая проявляется как судорожная боль. Вопрос 2: Грыжа диска на моем МРТ не очень серьезная, почему у меня сильная боль в нижних конечностях? Ответ: Люди привыкли думать, что при грыже диска поясничного отдела он сдавливает нерв и вызывает боль. На самом деле, это только механическая теория сдавливания грыжи поясничного диска, вызывающая боль в пояснице. Существуют и другие теории, объясняющие боль, например, теория химического радикулита, которая говорит о воспалении нервных корешков, вызванном химическими веществами в диске, и аутоиммунная теория, которая говорит о высвобождении веществ в диске, заставляющих организм вырабатывать специфические антитела, которые вызывают иммунный ответ и приводят к боли в пояснице. Вопрос 3: Какова связь между грыжей поясничного диска и ишиасом? Ответ: 95% грыж поясничных дисков расположены в поясничном 4/5 и поясничном 5/крестцовом 1 сегментах, и именно из этих двух областей в основном выходит седалищный нерв. Поэтому у многих пациентов с грыжей поясничного диска возникает ишиас, который в основном проявляется как боль в пояснично-крестцовой области, ягодицах, задней латеральной части бедра, латеральной икре до пятки или дорсума стопы. Кашель, дефекация и поднятие прямых ног могут привести к натяжению и раздражению седалищного нерва и усилению боли. Тяжелый радикулит необходимо снимать с помощью лекарств. Вопрос 4: В моем заключении МРТ говорится, что у меня грыжа межпозвоночного диска. Некоторые рекомендуют операцию, а другие советуют придерживаться консервативного подхода. Какие виды грыж межпозвоночных дисков можно лечить консервативно? Какие виды подходят для операции? Ответ: Подавляющее большинство грыж поясничных дисков можно вылечить нехирургическими методами. Для пациентов с легкой степенью грыжи и симптомами консервативное лечение включает вытяжение, туй-на, массаж и инъекционную терапию нервных корешков. Как во время консервативного лечения, так и после выздоровления необходимо избегать сидячей работы и работы с отягощениями — двух наиболее вредных для спины видов работы. Для пациентов со стажем более шести месяцев, у которых строгое консервативное лечение не помогло, а симптомы продолжают ухудшаться, влияя на жизнь и работу, или у которых развилась аномальная функция кишечника (синдром cauda equina), требуется хирургическое вмешательство для удаления грыжи диска и снятия компрессии нерва. Некоторым пациентам, у которых, несмотря на отсутствие вышеописанных тяжелых симптомов, на МРТ или КТ обнаружена большая грыжа диска, также требуется операция, чтобы избежать повреждения нерва. Это связано с тем, что любая грыжа диска не может быть восстановлена в исходное положение и может быть удалена только искусственным путем. Вопрос 5: Как мне тренировать мышцы поясницы? Ответ: Для пациентов с сильными болями в пояснице можно начать с простых движений, мы предлагаем вам начать с «пятиточечных стоек», три раза в день, утром, днем и вечером, три серии по 30 штук, с медленными движениями, задерживаясь в воздухе на 5 секунд, и не приземляясь полностью на спину каждый раз. Когда мышцы поясницы приобретут определенную основу, тогда начинайте выполнять упражнение «Полет маленькой ласточки» с той же частотой и по той же методике.