Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Здравствуйте. Я пациент с аортальным стенозом (умеренным) с неполным закрытием (тяжелым), 56 лет, с гипертонией, без диабета, ишемической болезни сердца. У него хорошее здоровье, он бегает трусцой каждое утро. В возрасте около 20 лет он перенес острый эндокардит, и у него развилась эта болезнь. Доступен ли в масштабах страны биопротез для замены аортального клапана? Какова приблизительная стоимость? Существует два основных типа биопротезов: традиционный биопротез клапана (около 22 000 за простой клапан, стоимость которого варьируется в зависимости от места установки), который служит около 15 лет и лучше всего подходит для пациентов в возрасте 60 лет, общая стоимость (в нашем регионе) составляет около 65 000. Новое поколение биологических клапанов, которые, по словам производителя, прослужат 25-30 лет, стоят дороже (около 56 000 долларов за простой клапан), а общая стоимость процедуры составляет около 100 000 долларов. Что касается биопротезирования лоскута, то его можно вызвать в различных регионах и провинциях. Поэтому ваш врач поможет вам получить его, если вы хотите его использовать. Пациент: Большое спасибо. Так сколько я протяну в этом случае, принимая антигипертензивные препараты, какие бы то ни было Pulley или другие? Как долго мне придется находиться в больнице, если мне будет произведена замена клапана? Большое спасибо! Доктор: Пероральные препараты, такие как каптоприл, только контролируют кровяное давление и не улучшают работу клапана. Гипертония и заболевания клапанов. Это два разных состояния и лечатся они по-разному. Гипертонию можно контролировать с помощью лекарств, и они могут быть очень эффективными. Но при заболеваниях клапанов только медикаментозное лечение не может решить основную проблему, только замена клапана. Например, если дверь сломана, то немного краски не поможет. Если вы хотите продлить свою жизнь. В настоящее время хирургия очень развита, и каждый год десятки тысяч людей заменяют клапаны. Процент успеха по-прежнему очень высок (конечно, в разных больницах он разный). Обычно особых обстоятельств не бывает, и после госпитализации требуется коронарная ангиограмма, чтобы полностью исключить заболевание коронарных артерий; функция сердца также хорошая (обычно вы все еще настаиваете на активной жизни), а срок пребывания в больнице составляет около 15 дней. Вы можете готовиться к операции в течение недели и быть выписанным чуть больше чем через неделю после нее, просто отправиться домой и не торопиться. Пациент: Большое спасибо. Я также хотел бы узнать, как наличие ишемической болезни сердца влияет на эту процедуру? Это для проверки сердечной функции? Обычно у меня не бывает стенокардии, и я проходил УЗИ конечностей, где не было обнаружено никаких бляшек. Я не думаю, что у меня есть коронарные артерии, верно? Врач: В принципе, перед операцией на сердце рекомендуется сделать коронарную ангиограмму, если вам больше 50 лет, чтобы лучше понять состояние коронарных артерий. Он не предназначен для проверки сердечной функции. Цель: 1. При наличии тяжелого заболевания коронарных артерий, если есть возможность, лечите его одновременно (замена клапана + шунтирование). Вы не можете сказать: «Просто замените клапан», а позже выяснится, что у вас все еще есть ишемическая болезнь сердца, и вам придется делать вторую операцию. Это было бы слишком безответственно. 2. если есть заболевание коронарных артерий, оно будет лечиться соответствующим образом во время, во время и после операции, с использованием различных вариантов лечения. Вы больше не можете рассматривать только замену клапана, вы должны рассматривать их все. 3. Для исключения заболевания коронарных артерий достаточно просто заменить клапан. Нет необходимости учитывать наличие сочетания с ишемической болезнью сердца, и лечение является более целенаправленным. Мы сталкивались в клинике с некоторыми пациентами в ночное время, очень молодыми, за 40, и бессимптомными, которым не была сделана коронарная ангиограмма перед операцией, только для того, чтобы в итоге они не смогли остановить аппарат экстракорпорального кровообращения после замены клапана во время операции, а затем прощупывали рукой, подозревая ишемическую болезнь сердца, и выздоравливали после моста. Это было удачей, так как в случае неопытности врача на операционном столе, он действительно не смог бы встать с операционного стола. Хотя коронарная ангиограмма стоила примерно на 5 000 долларов дороже, даже если ангиограмма покажет нормальный результат, это того стоило. В конце концов, мы здесь для того, чтобы лечить пациента, и безопасность всегда превыше всего. На самом деле, у большинства пациентов, которым заменяют клапаны, коронарные артерии в норме, когда им делают коронарную ангиограмму перед операцией. Но, в конце концов, люди разные, а безопасность — это правило.