Недавнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование антидепрессантов у пациентов с функциональной диспепсией показало, что амитриптилин может улучшить симптомы у некоторых пациентов, в то время как этанерцепт этого не сделал. Соответствующее исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology, было составлено Medical Pulse следующим образом: Для определения эффективности антидепрессантов в отношении симптомов функциональной диспепсии (ФД), опорожнения желудка и насыщения после еды исследователи включили 292 пациента с ФД (70% дискинетической ФД; 30% язвенной ФД) из восьми центров в Северной Америке после 2-4-недельного периода вымывания (средний возраст 44 ± 15 лет; 75% женщин; 86% белых), которые были рандомизированы для получения либо группы плацебо, либо группы амитриптилина 50 мг, либо группы этапрепитанта 10 мг в течение 10 недель. Адекватное облегчение симптомов диспепсии и качество жизни оценивалось с помощью еженедельных опросников, опорожнение желудка — с помощью сцинтиграфии на исходном уровне и в конце лечения, а прием пищи, приводящий к насыщению, — с помощью тестирования пищевых напитков. Пациенты наблюдались ежемесячно в течение 6 месяцев. В целом, адекватная ремиссия была отмечена у 40% в группе плацебо по сравнению с 53% в группе амитриптилина, 38% в группе этапрепитанта (p=0,05). Пациенты, получавшие амитриптилин, имели значительный ответ по сравнению с группой плацебо (ОР=1,1; 95% ДИ, 0,6-2,1). Пациенты с язвенной ФД отмечали в три раза более адекватное облегчение симптомов по сравнению с группой плацебо (OR=3,1; 95% CI, 1,1-9). Прием антидепрессантов не повлиял на опорожнение желудка или прием пищи, приводящий к насыщению, через 10 недель, но улучшил общее качество жизни по сравнению с плацебо (P=0,02). Пациенты с задержкой опорожнения желудка на исходном уровне реже сообщали об адекватном облегчении симптомов по сравнению с пациентами с нормальным опорожнением желудка (ОР=0,4; 95% ДИ, 0,2-0,8). Среди респондентов, завершивших 6-месячное наблюдение, рецидив на фоне лечения произошел у 73%. Зарегистрированные побочные эффекты составили 21% в группе плацебо, 30% в группе амитриптилина и 29% в группе этанерцепта (P > 0,05), при этом серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было. Исследователи пришли к выводу: «Амитриптилин полезен при ФД, особенно у пациентов с язвенным ФД. Хотя побочные эффекты встречались часто, общих различий между тремя группами не было (за исключением неврологических симптомов, которые чаще всего возникали в группе этапрепитанта), что позволяет предположить, что трициклические антидепрессанты в целом хорошо переносятся в низких дозах при условии консультирования и поддержки. Полученные результаты не поддерживают использование этапрепитанта при ФД». В сопроводительной редакционной статье Уильям Л. Хаслер (из Мичиганской системы здравоохранения) и Кеннет Л. Кох (из Университета Уэйк Форест) описывают эти результаты как «наиболее полную характеристику ответа на терапию антидепрессантами при ФД на сегодняшний день. .» Исследование показало «адекватную эффективность трициклических препаратов, но не селективного ингибитора обратного захвата серотонина, в уменьшении симптомов ФД, в основном в небольшой подгруппе пациентов с болью язвенного типа», — добавили они. »Отсутствие эффективности у пациентов с диспепсией с задержкой опорожнения желудка предполагает возможность использования сцинтилляционного теста для отбора пациентов с нормальным, а не аномальным опорожнением желудка для лечения амитриптилином. Учитывая сложность проведения экспериментов с данным семейством препаратов, это тщательное исследование может представлять собой окончательное описание применения трициклических антидепрессантов при ФД», — заключают они.