В нашей ежедневной работе в стоматологическом отделении большой процент пациентов нуждается в лечении корневых каналов. Много раз мы слышим от пациентов вопрос: «Доктор, я уже дважды лечил этот зуб, сколько еще раз мне нужно его долечить?». Некоторые пациенты спрашивают: «Доктор, прошла неделя после лечения моего зуба, почему он все еще болит?». . В действительности пациенты задают этот вопрос, потому что не до конца понимают сложность и ограничения лечения корневых каналов. Действительно, лечение корневых каналов широко доступно и в большинстве случаев очень эффективно, но это не панацея. Вот краткое введение в некоторые из наиболее распространенных проблем. Сколько корневых каналов необходимо? Если следовать традиционному трехчастному процессу лечения корневого канала (т.е. подготовка корневого канала, дезинфекция корневого канала и пломбирование корневого канала), обычно требуется три обработки корневого канала. Однако это только теоретически и на практике варьируется от пациента к пациенту, от зуба к зубу и от врача к врачу. Современные эндодонтические техники продвинулись далеко вперед, и некоторые корневые каналы можно даже пройти за одно посещение. Однако важно учитывать, способен ли пациент переносить этот метод, поскольку он может занимать больше времени и вызывать больший дискомфорт, чем разовая процедура, и уровень сотрудничества пациента должен определяться по усмотрению врача. Существует разница в сложности лечения корневых каналов передних и боковых зубов, причем более задние зубы обычно труднее поддаются лечению, а в случаях, когда лечение корневых каналов не удалось, оно может быть сложнее, чем первоначальное лечение. Длина, узость, кривизна и т.д. корня также влияют на количество операций на корневом канале. Опять же, технические детали — это фактор, который не следует упускать из виду. Во-вторых, почему после лечения корневых каналов иногда бывает период боли? Во время и после лечения корневого канала может возникнуть незначительный болезненный дискомфорт. В большинстве случаев это нормальная реакция на процесс лечения, не вызывающая беспокойства и обычно восстанавливающаяся самостоятельно. В некоторых случаях относительно сильная боль может быть вызвана раздражением пломбы или воспалением самого корня, которое провоцируется во время лечения и может быть устранено с помощью соответствующего симптоматического лечения. Однако если боль длительная и не снимается, необходимо обратить на нее внимание. Как долго мне нужно наблюдать после лечения корневого канала? Большинство зубов, пролеченных с помощью терапии корневых каналов, требуют восстановления коронками (т.е. коронками). Перед установкой коронок зуб необходимо наблюдать в течение определенного времени для исключения побочных реакций и определения заживления воспаления, а также для оценки эффективности лечения. Для пациентов с отсутствием апикального воспаления и очень легкой послеоперационной реакцией может потребоваться наблюдение в течение 2-3 недель, прежде чем переходить к следующему этапу; однако для пациентов с очень значительным апикальным воспалением необходимо наблюдение в течение не менее 3 месяцев. Некоторые пациенты могут считать, что 3 месяца — это слишком долго, но на самом деле Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила срок наблюдения в 2 года после операции. Это связано с тем, что даже очень хорошее лечение корневого канала может оказаться неудачным, поэтому необходимо наблюдение. Какие состояния не подходят для лечения корневых каналов? Если пациент не в состоянии перенести такую сложную процедуру, то лечение корневого канала, естественно, невозможно, и придется прибегнуть к другим способам сохранения пораженного зуба. В некоторых случаях, когда состояние зуба слишком плохое, например, когда воспаление слишком обширное, когда зуб значительно расшатан, когда зуб глубоко расколот, или когда зуб находится в аномальном положении и не может функционировать, тогда нет смысла проводить лечение корневых каналов таких зубов и, как правило, не рекомендуется их сохранять. Лечение корневых каналов также обычно не проводится во время беременности, а если лечение необходимо, то, как правило, только симптоматическое в течение четвертого-шестого месяца беременности, а затем полное лечение после окончания беременности. Некоторые детские зубы еще находятся в недоразвитом состоянии, и если в это время происходит повреждение, могут быть использованы другие методы лечения, чтобы стимулировать развитие корней до проведения лечения корневого канала.