Пациент: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): женщина, 74 года, история гипертонии, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий в течение многих лет, история болезни Паркинсона в течение 8 лет, септический аппендицит три года назад, открытый дренаж брюшной полости, после заживления, периодические боли в животе по будням, облегчаются сами по себе. Его кровяное давление контролируется на уровне 150/90, а болезнь Паркинсона обычно контролируется Метадопой, и он обычно принимает таблетки аспирина энтерально и т.д. В этот раз он был помещен в отделение интенсивной терапии городской больницы, где его интубировали через носовую трахею и проводили вентиляцию с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, CPAP＼SIMV и т.д. Аппарат не был отозван. Живот вздут и впалый, тромбоциты низкие (подробности неизвестны), температура 37,8-38,7 градусов Цельсия, пациент не просыпается, когда его зовут, изредка реагирует на звук, обе верхние конечности согнуты, мышечный тонус повышен, пациента кормят назальной жидкой диетой, стул не прозрачный (нет препаратов для улучшения моторики ЖКТ), небольшое количество осадка можно удалить с помощью клизмы. Мокрота отсасывалась в небольшом количестве и была белого цвета. 19 октября у него возникли стеснение в груди и панические атаки из-за перепадов настроения, и он был прикован к постели. 24-го числа он был переведен в городскую больницу Хэцзе для проведения операции и помещен в отделение интенсивной терапии, где ему ежедневно ставили клизмы, а на 10-й день у него появился стул. Одно переливание альбумина почти ежедневно, переливание тромбоцитов, бронхоскопическая аспирация и т.д. Кожа на ладонях сухая, морщинистая и коричневая. Последние пять дней у нее была высокая температура, которую удалось снизить с 38,7 до 37,8 градусов после госпитализации с антибактериальными препаратами, но у нее все еще сохраняется отек в области пролапса, и она находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы сбить температуру у моей бабушки? Какое дальнейшее лечение необходимо, так как состояние повторяется уже долгое время? Спасибо, доктор! Чэн Ли, отделение желудочно-кишечной хирургии, провинциальная больница Шаньдун: Пациент находится в критическом состоянии, у него много сопутствующих заболеваний, поэтому прогноз не очень оптимистичный. Рассматривая ход лечения, можно предположить, что эмболия мезентериальных сосудов, начало которой связано с фибрилляцией предсердий смещение сердечного тромба. Пройдя через процесс инфекционного шока, происходит повреждение почек, а затем уже давно существует потенциальное повреждение почек в результате длительного поражения сосудов, которое только усугубляется некрозом кишечника. В данном случае может иметь место обезвоживание, и лечение не должно ограничиваться традиционным лечением. Жидкостная терапия и надлежащее ощелачивание жидкостей в организме могут помочь пациенту восстановиться, при этом в организм и из него будет поступать до 12% от массы тела. Важно доверять добрым намерениям врача, и именно при наличии полного доверия можно использовать мудрость врача. Я никогда не лечу подозрительных и сомневающихся людей сверх нормы, так как экстраординарные методы несколько выходят за рамки рутины лечения, и после возникновения спора они останутся без слов. Пациент: Спасибо, доктор Ченг! Жидкостная терапия — это диализ? Кажется, это было сделано. Мы по-прежнему полностью поддерживаем лечение.