Церебральный инфаркт (ЦИ) — это один из видов ишемического инсульта, составляющий около 70% всех инсультов. Основной причиной является снижение или потеря кровотока в зоне кровоснабжения головного мозга вследствие тромбоза, эмболии смещенными эмболами и цереброваскулярных поражений, что приводит к ишемии и гипоксии тканей мозга в зоне кровоснабжения, повреждению и некрозу тканей мозга. Клинические проявления включают гемипарез, афазию, нарушение чувствительности и другие неврологические нарушения. Пациентов с началом <6 ч можно лечить с помощью быстрого медицинского тромболизиса и интервенционного тромболизиса, в то время как тромболизис не рекомендуется для пациентов с началом >6 ч. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать или уменьшить повреждение мозговой ткани и достичь лучших терапевтических результатов; если диагностика и лечение не будут своевременными, это в конечном итоге приведет к необратимому некрозу мозговой ткани, размягчению и более серьезным последствиям, таким как паралич конечностей, поэтому ранняя диагностика и лечение церебрального инфаркта непосредственно влияют на лечебный эффект пациентов, и ключом к ранней диагностике является выбор соответствующего метода обследования. В настоящее время для диагностики инфаркта головного мозга широко используются КТ и МРТ черепа. КТ черепа более чувствительна в выявлении острых внутричерепных поражений головного мозга, в то время как МРТ имеет очевидные преимущества для диагностики подострой и острой стадии инфаркта головного мозга. В течение 12-24 часов после инфаркта головного мозга плотность мозговой ткани не изменяется при КТ черепа, что затрудняет постановку точного диагноза. В подострой стадии инфаркт головного мозга также неразличим, поскольку плотность инфарцированной ткани схожа с плотностью нормальной ткани, что приводит к эффекту размытости, который может легко привести к пропуску диагноза инфаркта головного мозга. В течение 6 часов после инфаркта мозга содержание воды в инфарцированной области увеличивается на 2-3% из-за цитотоксического отека, вызывая удлинение Т1 и Т2, в это время МРТ может обнаружить поражение, которое выглядит как инфарктное поражение мозга с низким сигналом в Т1ВИ и высоким сигналом в Т2ВИ; через несколько минут после возникновения инфаркта мозга нарушается энергетический метаболизм ткани мозга, Na-K/ATPase и другие ионные насосы выходят из строя, и большое количество внеклеточной воды поступает в мозг. внутриклеточно, вызывая увеличение внутриклеточных молекул воды и уменьшение внеклеточных молекул воды, что приводит к ограничению диффузии молекул воды, которая может быть обнаружена на последовательностях DWI уже через 30 минут с высоким сигналом инфарктных поражений головного мозга (ограниченная диффузия) и сниженными значениями ADC, а аномальный сигнал может сохраняться в течение 3-5 дней, показывая, что DWI обладает высокой чувствительностью и специфичностью для отображения инфарктных поражений головного мозга в подострой фазе, и может обнаружить подострую фазу и Она может выявлять подострые и острые церебральные инфаркты, что значительно сокращает время диагностики церебральных инфарктов и обеспечивает терапевтическую основу для раннего тромболитического лечения, а краниальная ангиография (МРА) может также уточнить обструкцию, место стеноза и степень поражения сосудов, вызывающих церебральные инфаркты. В целом, МРТ имеет хорошее разрешение мягких тканей и может четко показать очаги инфаркта мозга, и значительно превосходит КТ в диагностике подострого и острого инфаркта мозга, а краниальная ангиография (МРА) также может уточнить состояние пораженных сосудов при инфаркте мозга. Поэтому рутинная МРТ черепа должна проводиться незамедлительно, а последовательность DWI должна быть обязательной для выявления подострого и острого инфаркта головного мозга на ранней стадии и во избежание пропусков и ошибочного диагноза. Рисунок 1 МРТ черепа (состоящая из четырех маленьких изображений) пациента с острым инфарктом головного мозга, на которой на Т1ВИ, Т2ВИ и FLAIR слабый аномальный сигнал рядом с левым боковым желудочком, а на последовательности DWI (последнее маленькое изображение в правом нижнем углу) четко виден узловой инфаркт головного мозга с высоким уровнем сигнала рядом с левым боковым желудочком; Рисунок 2 Цереброваскулярная томография (МРА) пациента с острым инфарктом головного мозга, показывающая стеноз и окклюзию левой средней мозговой артерии. Рисунок 3 КТ черепа пациента с инфарктом головного мозга, на котором виден узловой гипоинтенсивный инфаркт головного мозга в правом базальном ганглии.