Существуют различия в анатомическом развитии и, естественно, различные патологии у детей в разном возрасте. У новорожденных аппендикс относительно короткий и толстый и имеет относительно большое отверстие с воронкообразным корнем. Чем младше ребенок, тем ниже заболеваемость детским аппендицитом, при этом наиболее часто он встречается у детей школьного возраста. Патология детского аппендицита подразделяется на рубцовый, септический, гангренозный и обструктивный типы. Кат тип наблюдается только на ранних стадиях аппендицита у детей старшего возраста и может заживать спонтанно на поздних стадиях или переходить в нагноение или гангрену; типичная гнойная патология наблюдается в основном у младенцев и детей младшего возраста, начиная с подслизистого слоя с гнойно-клеточной инфильтрацией во всех слоях и увеличенным, багровым, наполненным гноем аппендиксом с клиническими болями в животе, лихорадкой и выраженной локальной давящей болью, которая вскоре распространяется на перитонит, особенно у младенцев в возрасте до 3 лет, у которых перитонит возник на момент презентации. Диагноз подтверждается лихорадкой, растяжением живота, твердым животом и гноем при пункции брюшной полости; гангренозный тип наблюдается в основном у детей школьного возраста, наряду с сосудистой эмболией и быстрым некрозом аппендикса, с небольшим периферическим экссудатом, но ранними фибринно-гнойными спайками, которые легко формируются в закрытом виде. Абсцесс; обструктивный тип в основном наблюдается при аскаридозном аппендиците и острицах, без явных изменений внешнего вида аппендикса, в основном у детей школьного возраста, клинически сильная боль в животе без сильного давления, обычно нет лихорадки, может быть вылечен без вторичной инфекции, черви выходят, но аскариды имеют норовистый характер, могут сжимать верхушку нормального аппендикса и перфорировать, многочисленные аскариды проникают в полость брюшины оттуда, образуя аскаридозный перитонит, основная патология от механической стимуляции, нет Клинические боли в животе, давление и лихорадка не являются тяжелыми, и болезнь развивается медленно с хроническими токсическими симптомами, во многом напоминающими туберкулезный перитонит, но вскоре возникают множественные внутрибрюшные абсцессы, в центре которых находятся круглые черви, проявляющиеся тяжелыми токсическими симптомами, с высоким уровнем смертности в неправильно диагностированных поздних случаях. Патология педиатрического острого аппендицита развивается быстро. Течение заболевания у детей старшего возраста обычно проходит в течение недели и также может быть разделено на четыре стадии: 1. Стадия простого аппендицита Различные воспалительные изменения находятся внутри аппендикса. Периферическая экссудация незначительна, а реакция слабо выражена. Инфекция постепенно распространяется наружу примерно через 12-24 часа после начала заболевания. 2. распространение инфекции. брюшина вокруг аппендикса воспаляется с образованием гноя, который постепенно распространяется на всю брюшную полость и становится диффузным перитонитом. Чем моложе пациент, тем быстрее распространяется инфекция, и через 48 часов часто наступает фаза перитонита. Клинически наблюдаются лихорадка, интоксикация, вздутие живота, генерализованная болезненность живота и напряжение мышц. Однако правая нижняя часть живота остается более выраженной. 3. фаза ограничения инфекции Отложение фибрина в экссудате (гнойный мох), взаимная адгезия аппендикса и окружающих органов, ограничивающая распространение инфекции, периферический экссудат начинает всасываться и вокруг аппендикса образуется инфильтративная масса, также известная как инфильтративная фаза. Это происходит примерно на 3-4 день после начала заболевания и через 72 часа. Общее состояние ребенка улучшается, отмечается улучшение настроения и аппетита по сравнению с предыдущим днем, но локальная давящая боль и мышечное напряжение выражены и ограничены. При ректальной пальпации и двойном осмотре брюшной стенки в правой нижней части живота имеется инфильтративное образование и давящая боль. 4. стадия аппендикулярного абсцесса Инфекция ограничена и постепенно рассасывается и заживает. Однако если аппендикс стал некротическим инородным телом или фекальные камни застряли в брюшной полости, он становится ядром инфекции и формирует абсцесс, при этом клинически наблюдается лихорадка, но постепенно уменьшается боль в животе. Боль при надавливании все еще присутствует, и можно пальпировать шарообразное образование диаметром около 5-10 см (двойная коаптация). Она образуется примерно через 1 неделю и часто требует нескольких недель для постепенного рассасывания. Течение заболевания зависит от типа патологии, а также от возраста ребенка, у которого редко образуется абсцесс, но развивается перитонит. У детей в возрасте до 3 лет диффузная фаза не очевидна, а переход к ограниченной фазе происходит легко. Однако гангренозные формы чаще встречаются у детей школьного возраста, а некротические аппендиксы обычно образуют абсцессы. Кроме того, влияние оказывает прием лекарств после начала заболевания. Большое количество антибиотиков может облегчить переход в ограниченную стадию или задержать или ограничить распространение, изменив клиническое течение.