(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Муковисцидоз относится к системным соматическим заболеваниям, которые часто вовлекают дыхательную систему. Этот 38-летний г-н Лю поступил в нашу больницу на лечение в связи с многолетним кашлем, откашливанием желтой слизистой мокроты и повторяющимися симптомами, и после ряда обследований ему был поставлен окончательный диагноз — муковисцидоз. После длительного лечения препаратами для борьбы с воспалением, инфекцией и разжижения мокроты кашель, мокрота и одышка в основном исчезли, пациент немного прибавил в весе и находится в хорошем психическом состоянии.
Основная информация】Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Муковисцидоз
Больница】Первый филиал больницы Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 г.
План лечения】Внутривенные препараты (цефоперазон сульбактам натрия для инъекций, меропенем для инъекций, ципрофлоксацина гидрохлорид для инъекций, эритромицина лактобионат для инъекций) + пероральные препараты (амброксола гидрохлорид раствор для приема внутрь, азитромицина таблетки) + небулизация (тобрамицина сульфат инъекции)
[Период лечения] 2 недели госпитализации, регулярное наблюдение после выписки
Эффект лечения】Кашель, кашель и одышка в основном исчезли, небольшое увеличение веса, хорошее психическое состояние
I. Первичная консультация
Пациент г-н Лю, 38 лет, сообщил, что около 5 лет назад у него начался пароксизмальный кашель и мокрота, мокрота была в основном желтой слизистой, иногда повышалась температура. В местной больнице его лечили антибиотиками широкого спектра действия, симптомы облегчились, но через некоторое время они возобновились. 3 года назад пациент прошел КТ грудной клетки во внешней больнице, которая показала обширный смешанный бронхоэктаз в обоих легких, эмфизему и легочную гипертензию, и была рассмотрена возможность заражения туберкулезом. После КТ-исследования грудной клетки у пациента было обнаружено перибронхиальное утолщение и множественные тени земляного стекла, и он был госпитализирован в нашу больницу для дальнейшего лечения.
(КТ: перибронхиальное утолщение)
(КТ: перибронхиальное утолщение с множественными тенями земляного стекла)
II. История лечения
После поступления в больницу пациенту было сделано несколько посевов мокроты, в результате которых была выделена Pseudomonas aeruginosa, а остальные патогенные тесты не дали конкретных положительных результатов. Впоследствии пациенту была проведена бронхоскопия, и в носоглотке было обнаружено большое количество желто-белого гнойного секрета, а в просвете трахеи — большое количество желто-белого гнойного секрета. Предварительный диагноз легочного муковисцидоза был поставлен на основании совокупности вышеуказанных обследований.
Затем пациенту назначили цефоперазон сульбактам натрия для инъекций, меропенем для инъекций и ципрофлоксацина гидрохлорид для противоинфекционного лечения, эритромицина лактат для инъекций для противовоспалительного лечения, раствор амилорида гидрохлорида для приема внутрь для разжижения мокроты и гипертонический физраствор с тобрамицина сульфатом для инъекций для небулизации для разжижения мокроты.
III. Эффект лечения
После 2 недель госпитализации симптомы кашля и мокроты у пациента значительно уменьшились, была проведена повторная бронхоскопия, которая показала, что желто-белые гнойные выделения в носоглотке и полости органов значительно уменьшились, и критерии выписки были выполнены. После выписки пациенту было предписано продолжить небулизированное лечение гипертоническим физраствором и инъекциями тобрамицина сульфата, а также продолжить противовоспалительное лечение пероральными таблетками азитромицина. Через два месяца после выписки пациент вернулся на повторное обследование. Общее состояние пациента значительно улучшилось, симптомы кашля и мокроты практически исчезли, лихорадки не было в течение всего периода лечения, не было явной одышки, диспноэ и других неприятных ощущений, вес пациента немного увеличился, психическое состояние было хорошим, и только небольшое количество гнойных выделений можно было увидеть при фиброоптической бронхоскопии.
IV. Заметки
Мы рады, что после ряда активных лечебных мероприятий пациентка была успешно выписана. Однако, поскольку на момент выписки пациент не был полностью излечен, необходимо отметить следующие условия.
1. В течение первых шести месяцев после выписки пациент должен своевременно обследоваться раз в месяц, и если в период наблюдения за пациентом вновь появятся неприятные симптомы, такие как кашель и одышка, он должен немедленно обратиться к врачу, чтобы не откладывать диагностику и лечение заболевания.
2, поскольку заболевание пациента является болезнью потребления, в период лечения будет расходоваться определенное количество физических сил, поэтому пациентам рекомендуется дополнить питание после выписки, особенно употреблять больше свежих овощей и фруктов, куриную грудку, яйца, молоко и т.д., чтобы дополнить высококачественный белок, а также витамины, но избегать диеты с высоким содержанием жира, сахара и соли.
3. Период лечения этого заболевания длительный, поэтому пациенты должны иметь терпение и уверенность в излечении, а также придерживаться предписаний врача по приему лекарств.
V. Личное мнение
Муковисцидоз — это системное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Когда поражается дыхательная система пациента, это часто вызывает кашель, мокроту, синусит и другие симптомы, которые обычно можно эффективно вылечить при раннем обнаружении и своевременном лечении. При позднем обнаружении заболевание часто приводит к инвалидности или смерти из-за нарушения функции дыхания. Однако важно отметить, что раннее выявление не является единственным критерием эффективности лечения, важно также использование правильных лекарственных средств.
В данном случае, хотя время обнаружения не было особенно ранним, пациента лечили эффективными и чувствительными препаратами, и прогноз остается относительно удовлетворительным.