Большинство пациентов должны принимать Эвгенол после операции по поводу заболевания щитовидной железы, особенно пациенты с раком щитовидной железы, которым необходимо принимать Эвгенол строго после операции, чтобы предотвратить рецидив. Однако большинство пациентов очень опасаются принимать это лекарство, считая, что у Эвгенола много побочных эффектов и что принимать лекарство каждый день и ждать очень хлопотно, вот некоторые знания об Эвгеноле для вас. Разница между Эвгенолом и обычными таблетками тироксина Обычные таблетки тироксина представляют собой смесь Т3 и Т4, а Эвгенол — это таблетки левотироксина, то есть Т4. Преимущества Эвгенола: (1) На первый взгляд, кажется разумным делать таблетки из смеси Т3 и Т4, поскольку в организме человека есть и Т3, и Т4. Однако в действительности подавляющее большинство Т3 в организме человека преобразуется из Т4 (следует отметить, что Т3 более активен, чем Т4). Поэтому пациенты с раком щитовидной железы, принимающие перорально больше Эвгенола, подавляют TSH, но не сильно повышают Т3 в организме, а только Т4, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. (2) По цене эвгенол не намного дороже — более 30 долларов за 100 таблеток, что, как мне кажется, может позволить себе любая семья. (3) Кроме того, период полураспада Т3 составляет 24 часа, а Т4 — 1 неделю. Если вы изучали математику, то знаете, что концентрация в крови, полученная при приеме эутироксина, определенно более стабильна, чем при приеме обычных таблеток тироксина (в прошлом пациенты, принимавшие обычные таблетки тироксина, обычно принимали его дважды в день, и пациенты были менее комплаентны). По этой причине обычные таблетки тироксина в настоящее время отменены. 2. Дозировка и сроки приема перорального эутироксина при доброкачественных и злокачественных заболеваниях (1) Существует много пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве и всегда хотят принимать лекарства для контроля роста узлов. АТА указывает, что рутинное применение тироксиноподавляющей терапии не рекомендуется для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы в районах с нормальным потреблением йода, поэтому лучшим подходом для таких пациентов является ультразвуковое обследование раз в полгода. (2) Доброкачественные заболевания, такие как узловой зоб, следует лечить эвгенолом после операции, чтобы поддерживать TSH в средней и нижней 1/3 нормального диапазона, например, нормальные референсные значения TSH составляют 0,27-4,2, в оптимальном диапазоне 1-2. Сроки приема зависят от результатов анализа TSH. Даже если операция не оказывает значительного влияния на TSH, лучше всего принимать препарат в течение шести месяцев — года, чтобы иметь возможность подавить регенерацию узлов в оставшейся ткани щитовидной железы. Для пациентов с субтотальным иссечением щитовидной железы продолжительность может быть более длительной, с возможностью пожизненного приема препаратов. (3) При злокачественных заболеваниях пероральный эвгенол рекомендуется руководством NCCN 2011 года в дозе 2,11ug/KG/день, чтобы довести TSH до уровня менее 0,1 (полное подавление), при этом руководство NCCN также подчеркивает необходимость выбора оптимального количества ингибитора, чтобы довести TSH до уровня чуть меньше нижней границы нормы или чуть выше нижней границы нормы, в зависимости от состояния конкретного пациента (сердце, остеопороз, токсичность гипертиреоза). Важно пересмотреть функцию щитовидной железы и скорректировать дозу Эвгенола в соответствии с функцией щитовидной железы. Принимайте его строго не менее 5 лет и рассмотрите возможность снижения дозы по своему усмотрению после 5 лет без рецидивов.