Существует множество ситуаций, в которых пероральные гипогликемические средства неуместны, некоторые из них являются абсолютным «нет-нет», а некоторые — лишь относительным «нет-нет» или должны быть указаны с большой осторожностью. К ним относятся: (1) пероральные гипогликемические средства сами по себе не должны использоваться у пациентов с инсулинозависимым диабетом, хотя бигуанидные гипогликемические средства и бупропион в сочетании с инсулином по-прежнему очень эффективны; (2) беременные женщины с диабетом должны всегда прекращать прием пероральных гипогликемических средств, чтобы избежать плохого гликемического контроля и аномального развития плода. Поскольку пероральные гипогликемические препараты могут выводиться через грудное молоко, женщинам, кормящим грудью, не следует принимать пероральные гипогликемические препараты; (3) пероральные гипогликемические препараты не следует применять или применять с осторожностью у пациентов с недостаточностью печени и почек, поскольку все пероральные гипогликемические препараты должны метаболизироваться печенью и большинство из них должно выводиться через почки, и пациенты с плохой функцией печени и почек, принимающие пероральные гипогликемические препараты, могут пострадать от отравления или гипогликемии, что может еще больше нарушить функцию печени и почек; (4) острые осложнения сахарного диабета: такие как плохой контроль глюкозы крови и инсулина. (4) Острые осложнения сахарного диабета: такие как инфекция, диабетический кетоацидоз, гипертоническая некетотическая диабетическая кома и т.д. Эффект от применения пероральных гипогликемических препаратов очень слабый, а некоторые из них могут усугубить кетоацидоз или вызвать молочнокислый ацидоз, поэтому их лучше не применять; (5) Более серьезные хронические осложнения сахарного диабета, особенно с почечными поражениями III стадии и выше, должны прекратить применение пероральных гипогликемических препаратов и перейти на инсулин. (6) Другие неотложные состояния, такие как инфаркт миокарда, хирургические операции и травмы, также следует лечить инсулином в течение короткого периода времени.