Интерстициальный цистит имеет острое начало и быстро прогрессирует, но после появления типичных симптомов заболевание обычно остается стабильным без дальнейших обострений. Даже без лечения более чем у половины пациентов наблюдается спонтанная ремиссия, но вскоре после этого возникает новый приступ. Симптомы можно разделить на две группы: раздражение мочевого пузыря и болевые симптомы. Основными симптомами являются сильное раздражение мочевого пузыря, такое как частота мочеиспускания, ургентность, болезненное мочеиспускание и боль в надлобковой области, а также боль в уретре, промежности и влагалище и болезненный половой акт у 60% пациентов. Боль очень интенсивная и связана с наполнением мочевого пузыря, симптомы могут ослабевать после мочеиспускания. У некоторых нетипичных пациентов симптомы могут проявляться в виде спазмов в нижней части живота или давления, и симптомы усиливаются перед менструацией или во время овуляции. Физикальное обследование обычно не вызывает никаких замечаний. У некоторых пациентов отмечается давящая боль в надлобковой области и нежность в мочевом пузыре при вагинальной пальпации. Хотя интерстициальный цистит (ИЦ) известен уже сто лет, этиология и патогенез ИЦ остаются неясными. Согласно современным достижениям исследований, в целом существует несколько гипотез: 1. Оккультная инфекция: Хотя у пациентов не было обнаружено определенных патогенов, есть данные, что количество микроорганизмов (включая бактерии, вирусы и грибы) в моче пациентов с СК значительно выше, чем в нормальном контроле. Большинство людей сейчас считают, что инфекция не может быть основной причиной развития СК, но может действовать в сочетании с другими патогенными факторами.
2, генетические факторы: заболеваемость СК у североамериканцев значительно выше, чем у японцев, заболеваемость у еврейских женщин значительно выше, чем у представителей других рас, а чернокожие редко страдают СК, что позволяет предположить, что СК может быть связана с расой.
3, нейрогенная воспалительная реакция: стрессовые состояния, такие как холод, травма, токсины, наркотики, симпатическое возбуждение, высвобождение вазоактивных веществ, вызывающих местное воспаление и ноцицептивную гиперчувствительность; вазоактивные вещества могут также дополнительно активировать тучные клетки, вызывая вазодилатацию, повреждение слизистой мочевого пузыря, вызывающее воспалительную реакцию.
4, активация тучных клеток: активация и агрегация тучных клеток является основным патофизиологическим изменением IC. Тучные клетки в основном агрегируются вокруг нервов. При остром стрессе тучные клетки активируются и дегранулируют, высвобождая различные вазоактивные вещества, такие как гистамин, цитокины, простагландины, трипсин и т.д., которые могут вызвать сильную воспалительную реакцию. Активация тучных клеток в мочевом пузыре наблюдается у 20% — 65% пациентов.
5, аутоиммунное заболевание: МК является аутоиммунным заболеванием по следующим причинам: (1) чаще всего встречается у женщин; (2) высокий процент пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями одновременно; (3) пациенты с лекарственной аллергией составляют от 26% до 70% случаев, и у многих пациентов можно обнаружить антиядерные антитела; (4) гистологическое исследование с поражением соединительной ткани; (5) применение иммуносупрессивной терапии имеет определенный эффект.
6, повреждение слизистого барьера мочевого пузыря: слой аминополисахаридов на мигрирующих эпителиальных клетках имеет защитный слой, который предотвращает повреждение мочой и ее вредными компонентами нервов и мышц под слизистой. После повреждения слизистого барьера мочевого пузыря происходит дисфункция эпителиальных клеток, изменяется проницаемость, в результате чего потенциально токсичные вещества, содержащиеся в моче, попадают в мышцы мочевого пузыря, деполяризуя сенсорные нервы и вызывая такие клинические симптомы, как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания. Эти потенциально токсичные вещества в основном являются ионами калия, ионы калия не повреждают и не проникают в нормальный эпителий мочевого пузыря, но оказывают токсическое действие на мышечный слой мочевого пузыря.
7, токсическое действие мочи: У пациентов с МК в моче содержатся специфические токсические вещества, вызывающие повреждение мочевого пузыря, такие как антипролиферативные факторы.