9. Что такое гипертония? Когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., это называется гипертонией. 10.Как правильно диагностировать гипертонию? В повседневной жизни артериальное давление подвержено обычным колебаниям. Зимой артериальное давление после физической нагрузки будет выше, чем летом, когда оно спокойное, поэтому для диагностики необходимы результаты, полученные не менее трех раз в разное время, спокойно и с использованием правильного метода измерения. Линь Янь, отделение неврологии, Шанхайская больница Ренджи 11. Каково определение и классификация уровней артериального давления? Категория Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.) Диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.) Нормальное артериальное давление = 110 Простая систолическая гипертония >= 140 50%; Ú Больше сопутствующих заболеваний. 15. Каков профиль гипертонии и инсульта в Шанхае? Шанхай — стареющее общество, в котором, по текущим оценкам, около 25 000 новых случаев инсульта в год и тенденция к росту заболеваемости. В Шанхае он уже является причиной смерти номер один и причиной инвалидности номер один. В настоящее время лечение гипертонии в Шанхае не внушает оптимизма: только 31% населения может достичь поставленных целей.16. Как лечат гипертонию? Ú Цель: снизить кровяное давление и предотвратить осложнения.Ú Принципы: обычно требуется пожизненное лечение, при сотрудничестве врача и пациента и рациональном использовании лекарств.Ú Методы: нефармакологическое лечение; фармакологическое лечение.17. Каким пациентам подходит нефармакологическое лечение? Ú Подходит для пациентов со всеми типами гипертонии, особенно Ú Нефармакологическое лечение включает контроль питания, контроль веса и поведенческую терапию. Ú Нефармакологическое лечение в сочетании с фармакологическим более эффективно! 18. Какие моменты следует отметить в отношении контроля питания? Ú Умеренное или низкое потребление соли обычно целесообразно. В настоящее время среднее потребление соли на душу населения в Китае составляет 10-15 г/день, в то время как идеальным считается 3-6 г/день. Ú Регулярное употребление следующих продуктов полезно для пациентов с гипертонией: сельдерей, шпинат, капуста, финики, грибы, ямс, арахис, помидоры и т.д. Ú Умеренно и в небольших количествах употреблять алкоголь. Ú Прием микроэлементов, калия, кальция и магния полезен для контроля кровяного давления. Ú Избегать переедания и выступать за небольшие и частые приемы пищи. Ú Избегать употребления алкоголя. Ú Избегайте черного чая, крепкого чая и кофе, пейте зеленый чай. Ú Неподходящие продукты: субпродукты животных, соленые маринованные продукты и т.д. 19. Какова роль контроля веса в снижении артериального давления? Ú Распространенность гипертонии у людей с ожирением в 26 раз выше, чем у людей со стандартным весом, страдающих гипертонией, а повышение систолического артериального давления у людей с ожирением является основной причиной гипертонии. Ú При умеренно повышенном артериальном давлении для достижения цели снижения артериального давления необходимо только снижение веса. При умеренном или сильном повышении давления прием антигипертензивных препаратов и последующее снижение массы тела помогут контролировать артериальное давление.Ú Подробнее о конкретных мерах см. в главе о гипертонии.Ú Какие упражнения подходят для пациентов с гипертонией?Ú Пациенты с гипертонией должны выбирать не слишком тяжелые, легкие и медленные упражнения.Ú Подходящие занятия: бег трусцой, игра в мяч, плавание, тайцзи и другие виды спорта.Ú 21. Почему важно бросить курить? Ú Курение сигарет может повысить систолическое артериальное давление на 10-25 мм рт.ст. и частоту сердечных сокращений на 5-20 ударов в минуту, а также может повредить кровеносные сосуды и способствовать развитию атеросклероза.22.Как можно проводить поведенческую терапию?Ú Поведенческая терапия может использоваться в качестве дополнения к лечению эссенциальной гипертензии.Ú Цигун, йога: длительный цигун может привести к лучшему контролю артериального давления, снижению артериальной гипертензии. Ú Сядьте спокойно в удобное положение, закройте глаза и постарайтесь расслабить мышцы всего тела, начиная с ног и постепенно поднимаясь к лицу, чтобы мышцы находились в наиболее расслабленном положении. 23. Какие лекарства существуют для лечения гипертонии? Ú Диуретики: Шубисан, Тахифилаксис, Антабус и т.д. Ú Бета-блокаторы: Беталактон и т.д. Ú Блокаторы кальциевых каналов: Лопрессор, Анекдоталин, Бойдин, Кардиал и т.д. Ú ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): Астерикс, Ипекак, Лотензин, Гемцитрам, Кепон и т.д. Ú блокаторы α1 рецепторов Ú антагонисты рецепторов ангиотензина: Корсул 24. ～Ú Первичная гипертония — это хроническое заболевание, не имеющее лечения и требующее пожизненного приема лекарств. 25. Каковы принципы выбора антигипертензивных препаратов? Ú Следуйте рекомендациям врача и подбирайте препараты индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также от вашей совместимости и чувствительности к различным препаратам. Ú По возможности выбирайте препараты длительного действия: их легко принимать и они поддерживают стабильное артериальное давление. Ú Хорошее соотношение цены и качества: тратьте меньше, чтобы достичь цели, чем дороже, тем лучше! Какими должны быть побочные эффекты основных антигипертензивных препаратов?Ú Собезан: гипокалиемия (онемение рук и ног и т.д.)Ú Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI): кашель, сыпь, головокружение, отекÚ Корсоа: головокружение, головная боль, диареяÚ Комбинированные антигипертензивные таблетки (колистин): депрессия, сонливость, тревогаÚ Бета-блокаторы: панические атаки, запущенная астма, боль в животеÚ Блокаторы кальциевых каналов: отек нижних конечностей Ú Хорошая точность, позволяющая избежать гипертонии белого халата (у некоторых пациентов артериальное давление повышается, когда они обращаются к врачу для его измерения) Ú Хорошая воспроизводимость Ú Относительное знание динамических изменений артериального давления, обеспечивающее основу для корректировки медикаментов 28. На что обратить внимание при самоизмерении артериального давления Ú На что обратить внимание при самоизмерении артериального давления: 1. Спокойная обстановка, сначала отдохните 10 минут -15 минут. Измерьте артериальное давление правой верхней конечности в положении сидя. Артериальное давление низкое утром и высокое вечером, а также после полноценного приема пищи или работы. 2. носите свободную одежду. 3. Измеряйте артериальное давление в одно и то же время каждый день. 4. Проводите несколько измерений и ведите записи, особенно при корректировке медикаментов. 5. Избегайте одновременного проведения слишком большого количества измерений. Лучше всего иметь возможность измерить артериальное давление до приема лекарства, чтобы знать, как долго оно будет действовать.Ú Используйте только калиброванные сфигмоманометры или полуавтоматический сфигмоманометр, если правильное использование ртутного сфигмоманометра не может быть гарантировано.Ú Меры предосторожности: 1. Нормальное артериальное давление непостоянно, и нет необходимости беспокоиться о таких колебаниях; чрезмерное беспокойство может вызвать повышение артериального давления. 2. не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств только потому, что ваше давление, измеренное самостоятельно, в норме.