Определение и цель скрининга рака молочной железы.
Скрининг, или обследование, — это популяционная мера профилактики рака у бессимптомных людей, в то время как медицинское обследование у людей с симптомами называется диагностикой.
Скрининг на рак молочной железы — это эффективная, простая и экономически выгодная мера обследования бессимптомных женщин для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения рака молочной железы. Конечной целью является снижение уровня смертности от рака молочной железы среди населения.
Возраст начала обследования женщин на рак молочной железы.
Общая рекомендация — начинать в возрасте 40 лет.
Лица со значительной генетической предрасположенностью к раку молочной железы, носители мутации гена BRCA1/2 и пациентки с атипичной гиперплазией молочной железы и дольковой карциномой in situ могут пройти скрининг раньше.
Маммограммы.
Скрининг рака молочной железы должен включать маммографию. Его роль в снижении смертности от рака молочной железы среди обследованного населения признана большинством ученых как на национальном, так и на международном уровне.
Рекомендуется, чтобы каждая грудь регулярно бралась в двух положениях — цефалоподиальном (CC) и боковом косом (MLO).
Маммограммы должны быть независимо рассмотрены двумя или более специалистами-рентгенологами.
Маммограммы плохо проникают в молодую плотную ткань молочной железы и поэтому не рекомендуются женщинам моложе 35 лет, у которых нет явных факторов риска развития рака молочной железы или отсутствуют клинические данные при физическом обследовании.
Обычные маммограммы имеют низкую дозу облучения и не наносят вреда здоровью женщины.
Клиническое физическое обследование молочной железы.
Он не эффективен только как метод скрининга рака молочной железы, и нет доказательств того, что он улучшает раннюю диагностику рака молочной железы и снижает смертность.
Он обычно рекомендуется в качестве комбинированной меры скрининга с маммографией и может компенсировать пропущенные скрининговые маммограммы.
Самообследование молочных желез.
Он не эффективен только как мера скрининга рака молочной железы и не улучшает раннюю диагностику рака молочной железы и не снижает смертность.
Чтобы повысить осведомленность женщин о профилактике рака, врачам первичного звена по-прежнему рекомендуется обучать женщин из групп риска ежемесячному самообследованию груди, а женщинам в пременопаузе рекомендовать выбирать 7-10 дней после начала менструации.
Ультразвуковое исследование молочных желез.
Самостоятельный показатель для скрининга рака молочной железы еще не доказан. Может быть полезным для маммографии у молодых женщин и с плотной грудью.
Может использоваться как комбинированная мера скрининга с маммографией или как дополнительная мера скрининга для тех, у кого результат скрининговой маммографии BI-RADS-0.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы.
Может использоваться в качестве дополнительной скрининговой меры при подозрении на заболевание, выявленном с помощью маммографии, клинического обследования молочных желез или УЗИ молочных желез.
Дорого и отнимает много времени. Может использоваться в сочетании с маммографией для скрининга на рак молочной железы в определенных группах высокого риска, таких как лица со значительной генетической предрасположенностью к раку молочной железы, носители мутаций BRCA1/2, а также пациентки с атипичной гиперплазией молочной железы и дольковой карциномой in situ.
Другие скрининги.
Современные данные не поддерживают сканирование в ближней инфракрасной области, ядерное сканирование и протоковый лаваж в качестве методов скрининга рака молочной железы.
Рекомендуемые методы скрининга рака молочной железы для китайских женщин.
Общие женщины
Женщины в возрасте 40-59 лет: 1 маммограмма и клинический осмотр в год
Женщины в возрасте 60-69 лет: 1 маммограмма и клинический осмотр каждые 1-2 года
Женщины в возрасте до 40 лет в целом: 1 клиническое обследование молочных желез каждые 1-3 года.
Поощряйте женщин к тому, чтобы они проводили самообследование груди 1 раз в месяц.
Рекомендуются комбинированные маммограммы и ультразвуковые исследования.
Женщины с высоким риском
Определение: лица со значительной генетической предрасположенностью к раку молочной железы, носители мутаций BRCA1/2 и пациентки с атипичной гиперплазией и лобулярной карциномой in situ молочной железы.
Независимо от возраста рекомендуется проходить клиническое обследование молочных желез каждые 6-12 месяцев и ежегодную маммографию под наблюдением медицинского работника, с более короткими интервалами между маммографиями или в сочетании с УЗИ молочных желез или МРТ, если это необходимо. Рекомендуется научить женщин с высоким риском проводить самообследование груди раз в месяц.