Подавляющее большинство колоректальных раков постепенно развивается из полипов толстой кишки, и этот процесс, как принято считать, занимает около 5-10 лет. Полипы толстой кишки — это приподнятые образования на слизистой оболочке кишечника, которые нелегко обнаружить, поскольку они редко проявляют симптомы и редко вызывают кровотечение или непроходимость. У большинства пациентов полипы обнаруживаются во время физического осмотра или обследования на другие заболевания. Удаление полипов толстой кишки может прервать развитие колоректального рака. Первые вызваны пролиферативным воспалением кишечника и имеют очень низкую вероятность злокачественного перерождения, в то время как аденоматозные полипы признаны предраковыми образованиями. Аденомы классифицируются как трубчатые аденомы, ворсинчатые аденомы и смешанные аденомы, при этом ворсинчатые аденомы имеют самый высокий уровень рака, а трубчатые аденомы — самый низкий. Аденоматозные полипы также могут быть связаны с такими факторами, как генетика, хроническое воспалительное раздражение, привычки образа жизни и хронические запоры. Аденоматозные полипы не исчезают сами по себе и могут медленно расти, если их не лечить, и имеют более высокий шанс развития рака. Хотя воспалительные полипы относительно безопасны, существует также возможность развития аденомы, когда они раздражаются воспалением в течение длительного периода времени. Большинство опытных врачей могут определить доброкачественность или злокачественность полипа невооруженным глазом, но золотым стандартом является патологическая диагностика после биопсии. С другой стороны, даже если полип удален, существует вероятность рецидива, поэтому регулярное обследование особенно важно. Как правило, после удаления одиночного полипа колоноскопию необходимо проводить раз в год, что может быть изменено до одного раза в 5-10 лет после 2-3 последовательных лет обследования без рецидивов. При послеоперационной патологии, наводящей на мысль о ворсинчатой аденоме, зубчатой аденоме и полипах эпителиальной неоплазии высокого класса, они склонны к рецидивам и канцерогенезу и могут быть рассмотрены более тщательно при наличии индивидуального подхода. Растущая в стране диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки может быть важной причиной роста заболеваемости раком толстой кишки. Употребление в пищу большего количества зеленых листовых овощей, помидоров, баклажанов и моркови способствует очищению кишечника и снижает частоту возникновения полипов. Информированность о полипах толстой кишки 1. Полипы толстой кишки диагностируются эндоскопически, и их природа включает воспалительные, пролиферативные, неправильной формы опухоли, аденомы, рак и т.д. Для уточнения требуется дальнейшее патологическое исследование. 2. принято считать, что более 95% случаев колоректального рака — это аденомы в полипах толстой кишки, и колоректальные аденомы следует лечить как можно раньше. Однако не все аденомы становятся раковыми, поэтому не стоит слепо нервничать. 3. эндоскопическое лечение полипов проводится в большинстве средних и крупных больниц. Сложность и риск операции зависят от расположения, размера, формы и типа патологии полипа. 4. риски эндоскопического лечения включают кровотечение, перфорацию, неполное удаление полипов, сердечно-сосудистые аварии и т.д. Иногда может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. 5.Не существует лекарств для профилактики или лечения полипов. Наиболее эффективным способом является регулярное проведение колоноскопии или бариевой клизмы и своевременное избавление от полипов. Врач выносит комплексное суждение, исходя из ситуации каждого конкретного человека. О скрининге 1. Стартовый возраст: 40 лет. 2. Целевая группа: (1) Все люди с симптомами колоректальной тревоги, такими как кровь в стуле, темный стул, анемия и потеря веса. (2) Люди старше 50 лет, у которых нет тревожных симптомов колоректального рака. 3. Группы повышенного и общего риска в целевой популяции: Группы повышенного риска: лица, отвечающие любому из следующих критериев (1) Положительная фекальная оккультная кровь. (2) родственники первой степени родства с историей колоректального рака. (3) Наличие в анамнезе аденомы кишечника. (4) Собственная история онкологических заболеваний. (5) Изменение привычек кишечника. (6) Любые 2 из следующих: хроническая диарея, хронический запор, стул со слизью и кровью, хронический аппендицит или история аппендэктомии, хронический холецистит или история холецистэктомии, длительная психическая депрессия, тревожные признаки (гипотермия, истощение, анемия и т.д.). Общая группа риска: те, у кого нет ни одного из вышеперечисленных признаков. Начало и интервал между скринингами варьируются от пациента к пациенту.