Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим, агрессивным артритом. Поражения при ревматоидном артрите характеризуются синовитом и возникающим разрушением суставного хряща и кости, что в конечном итоге приводит к деформации сустава. Без надлежащего лечения примерно 75% пациентов становятся инвалидами в течение трех лет. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, с пиком в 30-50 лет, и обычно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Клинические проявления и диагностика (1) Обычный анализ крови: примерно у 30% пациентов с ревматоидным артритом наблюдается комбинированная анемия, в основном ортоцитарная ортопигментированная анемия. Тромбоциты повышены во время активного заболевания. В редких случаях наблюдается снижение количества белых кровяных телец, как при синдроме Фелти. (2) Реактивы острой фазы: у большинства пациентов с ревматоидным артритом во время активной фазы отмечается повышенная седиментация и повышенный С-реактивный белок, которые могут вернуться к норме, когда болезнь находится в стадии ремиссии. 2. Аутоантитела (1) Ревматоидный фактор (РФ): у 75%-85% пациентов сывороточный ревматоидный фактор положительный и коррелирует с заболеванием и внесуставными проявлениями. (2) Антитела к цитруллинированным белкам (ACPA): антитела к цитруллинированным белкам — это общий термин для группы аутоантител против цитруллинированных эпитопов, они высокочувствительны и специфичны для диагностики ревматоидного артрита и тесно связаны с состоянием и прогнозом ревматоидного артрита. 3. Исследование синовиальной жидкости Суставная жидкость пациентов с ревматоидным артритом обычно имеет воспалительный характер, а общее количество лейкоцитов может достигать (10~10000)×10/л. В классификации клеток преобладают нейтрофилы. 4. визуализационное исследование (1) рентгенологическое исследование: на ранних рентгеновских снимках видна припухлость мягких тканей вокруг суставов и остеопороз вблизи суставов; по мере прогрессирования заболевания может произойти разрушение суставной поверхности, сужение суставной щели, сращение или вывих сустава. (2) Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ превосходит рентгеновские снимки в выявлении поражений суставов и в последние годы все чаще используется в диагностике ревматоидного артрита. МРТ может показать утолщение синовиальной оболочки, отек костного мозга и легкую эрозию поверхности сустава на ранних стадиях воспалительной реакции сустава, что полезно для ранней диагностики ревматоидного артрита. (3) УЗИ: высокочастотное УЗИ может четко показать полость сустава, синовиальную мембрану, бурсу, жидкость в полости сустава, толщину и морфологию суставного хряща и т.д. Цветная доплеровская визуализация потока (CDFI) и цветная доплеровская энергетическая карта (CDE) могут визуально определить распределение кровотока в тканях сустава и отразить синовиальную гиперплазию с высокой чувствительностью. Ультразвук также может динамически определять количество суставной жидкости и расстояние от поверхности тела, что может быть использовано для направления артроцентеза и лечения. Лечение Целью лечения ревматоидного артрита является контроль заболевания и улучшение функции суставов и прогноза. Следует подчеркнуть принципы раннего лечения, комбинации препаратов и индивидуального подхода. Варианты лечения включают общую терапию, медикаменты, хирургическое и другие виды лечения.