Рак полости носа и этмоидальной пазухи IV стадии подразделяется на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVA, (1) рак распространился на любое из следующих мест: глаз, кожу носа или щеки, передние части черепа, часть клиновидной кости за верхней челюстью и/или клиновидную или лобную пазухи. Рак также мог распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак, и размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или (2) рак обнаружен в носовой полости или этмоидальной пазухе и мог распространиться на любое из следующего: глаз, часть глазницы около носа или дно глазницы, кожу носа или щеки, передние части черепа, часть клиновидной кости за верхней челюстью и/или клиновидные или лобные пазухи. Рак также распространился на одно из следующих заболеваний: один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак, и размер лимфатического узла превышает 3 см, но не превышает 6 см; или более одного лимфатического узла на той же стороне шеи, что и рак, и размер лимфатических узлов не превышает 6 см; или лимфатические узлы на противоположной стороне шеи, что и рак, или на обеих сторонах шеи, и размер лимфатических узлов не превышает 6 см.