Клиническое наблюдение Хуан Ци Бай Чжу Тан в лечении ранней диабетической нефропатии
Вэй Цзин, специалист по эндокринным заболеваниям, Цзинаньская больница традиционной китайской медицины
Аннотация: Цель: проследить эффективность самостоятельно приготовленного препарата традиционной китайской медицины Huangqi Baijutang в лечении ранней диабетической нефропатии. Методы: Тридцать пять случаев ранней диабетической нефропатии лечили самостоятельно приготовленным препаратом традиционной китайской медицины Huangqi Baijutang, а контрольная группа была создана с применением валсартана, чтобы наблюдать за эффективностью двух групп и изменениями азота мочевины, креатинина крови и белка в микромоче. Результаты: после лечения клинические симптомы в группе лечения значительно улучшились, а азот мочевины, креатинин крови и микробелок мочи значительно снизились, и эффективность была значительно выше, чем в контрольной группе (P<0,05). Заключение: Лечение ранней диабетической нефропатии самостоятельно приготовленным препаратом традиционной китайской медицины Huangqi Baijutang имеет более высокую эффективность, особенно в снижении протеинурии, чем лечение только западными препаратами.
Ключевые слова: Хуан Ци Бай Жу Танг, ранняя диабетическая нефропатия, протеинурия
Диабетическая нефропатия является наиболее распространенным и серьезным микрососудистым осложнением сахарного диабета и одной из наиболее важных причин смерти и инвалидности у пациентов с сахарным диабетом. В нашем отделении мы применяли самостоятельно приготовленный препарат Хуан Ци Бай Чжу Танг для лечения ранней диабетической нефропатии в течение трех лет с марта 2009 по март 2012 года и получили удовлетворительные результаты, которые представлены ниже.
1. клинические данные
1. 1. Критерии включения: в соответствии с диагностическими критериями сахарного диабета 2007 года, достигший III стадии по Могенсену.
1. 2. Критерии исключения: пациенты с первичным заболеванием почек, пациенты с острыми осложнениями сахарного диабета, пациенты с другими причинами белка в моче, такими как беременность, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и камни.
1. 3. Общие данные: Все 70 пациентов этой группы были амбулаторными и стационарными пациентами эндокринологического отделения нашей больницы и были случайным образом разделены на 2 группы. Группа лечения состояла из 35 пациентов, 25 мужчин и 10 женщин, в возрасте 37-70 лет, средний возраст 53,6 года. В контрольной группе было 35 случаев, 23 мужчины и 12 женщин, в возрасте 40-70 лет, средний возраст 54,2 года. В клинических данных двух групп по полу, возрасту, состоянию, длительности заболевания и распределению симптомов по статистическому лечению не было существенной разницы (P>0,05), что было сопоставимо.
2. методы лечения
Пациенты в обеих группах получали диабетическое образование, контроль диеты, высококачественную низкобелковую диету (потребление белка 0,6-0,8 г/кг.д), лечебную физкультуру, а также пероральные гипогликемические препараты или подкожные инъекции инсулина в соответствии с их состоянием. Для контроля уровня глюкозы, артериального давления и липидов в крови в группе лечения применяли самостоятельно приготовленный суп из астрагала и атрактилодеса (астрагал 60 г, атрактилодес 15 г и ангелика 20 г) по одной дозе в день, запивая водным отваром. В контрольной группе валсартан в дозе 80 мг/доза принимался перорально один раз в день. Обе группы повторно проверялись на наличие симптомов и лабораторных показателей после 6 недель лечения.
3. Критерии эффективности
3．1． Значительный эффект: клинические симптомы исчезли или значительно улучшились, функция почек нормализовалась или значительно улучшилась, протеинурия исчезла или уменьшилась более чем на 50%.
3．2．Эффективность: клинические симптомы улучшаются, функция почек улучшается или остается стабильной, протеинурия снижается более чем на 20%.
3.3. неэффективность: отсутствие значительного улучшения или ухудшение клинических симптомов и функции почек, протеинурия снижена менее чем на 20% или повышена.
4. результаты лечения
4.1. Результаты эффективности: Группа лечения: 18 случаев со значительным эффектом, 12 случаев с эффективным эффектом и 5 случаев с неэффективным эффектом. Общая эффективная ставка достигла 85,7%. В контрольной группе: 12 случаев со значительным эффектом, 10 случаев с эффективным эффектом и 13 случаев с неэффективным эффектом, общий показатель эффективности составил 62,8%. Общая эффективность в двух группах составила P＜0,05.
4.2. Сравнение лабораторных показателей до и после лечения между двумя группами пациентов (см. табл. 1).
Таблица 1 Изменения лабораторных показателей до и после лечения в двух группах
Экзаменационные предметы
Группа лечения (35 случаев)
Контрольная группа (35 случаев)
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
BUN (ммоль/л)
9.32
7.25
9.36
8.07
Cr (ммоль/л)
121.46
96.72
122.32
116.55
u-Alb (мг/л)
157
38
157
62
5. Обсуждение
Развитие диабетического поражения почек можно разделить на пять стадий, из которых I стадия — стадия гломерулярной гиперфильтрации, без каких-либо клинических симптомов, с увеличением объема почек, увеличением скорости гломерулярной фильтрации, дилатацией мелких гломерулярных венозных артерий и увеличением гломерулярного внутреннего давления. Стадия II — это стадия поражения почек без клинических проявлений, с утолщением базовой мембраны гломерулярных капилляров и преимущественно нормальной или периодически повышенной скоростью экскреции альбумина с мочой. Стадия III — это ранняя стадия нефропатии с микроальбуминурией и постоянно высоким уровнем экскреции альбумина с мочой (1). Развитие диабетической нефропатии можно отсрочить или даже обратить вспять, если принять эффективные меры на III стадии. В западной медицине лечение ранней диабетической нефропатии и снижение протеинурии сводится в основном к контролю уровня глюкозы в крови, контролю потребления белка, контролю артериального давления и улучшению почечного метаболизма и кровообращения, но более эффективных методов не существует.
Согласно китайской медицине, диабетическая нефропатия может быть классифицирована как ахроматоз и отек. Основным патогенезом диабетической нефропатии является дефицит инь, сухости и тепла, а также недостаточность всех пяти органов, из которых дефицит ци селезенки и дефицит инь почек являются основными причинами. Слабость ци селезенки и неспособность транспортировать кровь могут привести к дефициту ци и застою крови. Астрагал сладкий и мягко теплый, относится к меридианам селезенки и легких, хорошо тонизирует ци селезенки и легких, благотворно влияет на жизненную энергию и питает три цзяо. Atractylodes macrocephala горький, сладкий и теплый, относится к меридианам селезенки и желудка. Он может тонизировать ци и укреплять селезенку, как сказано в «Медицинском Циюане»: «Устраняет сырость и приносит пользу сухости, гармонизирует середину и приносит пользу ци, согревает середину, устраняет сырость из селезенки и желудка, устраняет жар желудка и укрепляет селезенку и желудок». Radix Angelicae Sinensis — сладкий, резкий и теплый, относится к трем меридианам печени, сердца и селезенки, питает кровь и оживляет ее, устраняя застой крови без вреда для праведности. Современные фармакологические исследования также подтвердили эффекты астрагала и ангелики в улучшении ранней гипоперфузии, гиперфильтрации и снижении протеинурии у крыс с диабетической нефропатией (2). Астрагал также может подавлять гломерулярную гипертрофию, утолщение мембраны основания и увеличение тилакоидной зоны у крыс с диабетом путем ингибирования активности альдозоредуктазы, что оказывает защитное действие на почки (3).
Мы лечили раннюю диабетическую нефропатию на основе западной медицины вместе с применением самостоятельно разработанной формулы китайской медицины Huangqi Baijutang для внутреннего применения, что привело к значительному улучшению клинических симптомов пациентов, особенно в снижении протеинурии, и достигло лучших результатов, чем лечение только западной медицины. Эта формула является рафинированной и может быть использована для лечения пациентов в соответствии с их клиническими симптомами и добавления вкусовых добавок в соответствии с симптомами, что удобно для клинического применения.
Ссылки
(1) Liu Xinmin, Qi Jinwu, Yang Xiaofeng, et al. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Пекин: Народное военно-медицинское издательство, 2009.
(2) Ху Жэньминь. Новые клинические методы лечения эндокринно-метаболических заболеваний. Пекин: Народное военно-медицинское издательство, 2002.
(3) Xu Xiangjin, Zhang Liqun, Wang Qingbiao, et al. Защитное действие кверцетина на почки диабетических крыс. Китайский журнал эндокринного метаболизма, 2001, 17(5):316~319.