За последние два дня еще один молодой человек умер от внезапного сердечного приступа. В докладе о сердечно-сосудистых заболеваниях Китая говорится, что в Китае около 290 миллионов человек страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность и гипертонию, и что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти. Гиперлипидемия, также широко известная как гиперлипидемия, является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования последних 20 лет показали, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность могут быть значительно снижены путем профилактики и лечения гиперлипидемии, особенно гиперхолестеринемии. Каковы источники, основные компоненты и роль липидов крови в организме? Липиды крови — это общий термин для обозначения нейтральных жиров и липидов в крови, которые широко распространены в организме и необходимы для жизни. В целом, однако, клинические ссылки на липиды относятся в основном к триглицеридам и холестерину. Триглицериды в крови участвуют в энергетическом обмене организма и обеспечивают энергию для жизни, в основном из пищи. С другой стороны, холестерин является важным сырьем для синтеза плазматических мембран клеток, стероидных гормонов (включая витамин D и др.) и желчных кислот, которые в основном синтезируются самими клетками организма. Клетки печени играют важную роль в синтезе холестерина. Поэтому, хотя диетический контроль является важной мерой при гиперлипидемии, для сравнения, при гипертриглицеридемии он более эффективен. Существуют ли хорошие и плохие липиды? Липиды крови выполняют важные физиологические функции и необходимы для жизни. Однако есть две ситуации, в которых липиды могут оказывать плохое влияние: (1) «Слишком много»: когда уровень холестерина или триглицеридов в крови превышает физиологические требования, липиды могут играть нормальную физиологическую роль и в то же время «создавать проблемы», например, способствовать развитию (2) «Скачки»: когда уровень холестерина или триглицеридов в крови превышает физиологические требования, они могут играть нормальную физиологическую роль и в то же время «играть роль» в развитии ишемической болезни сердца и панкреатита. (2) «Неправильный поезд»: и триглицериды, и холестерин не могут растворяться в крови, а должны ехать на «поезде», чтобы функционировать в системе кровообращения. Автомобиль», о котором идет речь, — это липопротеины. Четыре основные клинические проблемы: целиакия, липопротеин очень низкой плотности (VLDL), липопротеин низкой плотности (LDL) и липопротеин высокой плотности (HDL), причем последним двум липопротеинам в последние годы уделяется особое внимание. Холестерин, который «ездит» на ЛПНП, называется ЛПНП-С, а холестерин, который «ездит» на ЛПВП, называется ЛПВП-С. ЛПНП — это холестерин, который переносит холестерин в стенки кровеносных сосудов, способствуя образованию атеросклеротических бляшек, которые могут стать достаточно большими, чтобы закупорить кровеносные сосуды и привести к ишемической болезни сердца и инсультам. С другой стороны, ЛПВП переносит холестерин из бляшки наружу, чтобы уменьшить вероятность ее роста. Именно поэтому LDL-C — «плохой» холестерин, а HDL-C — хороший холестерин. Как узнать, в норме ли липиды в моей крови? Проверьте 4 показателя: общий холестерин, триглицериды, холестерин ЛПВП и холестерин ЛПНП. В настоящее время основным используемым методом является сдача анализа крови натощак. В течение 2 недель до анализа крови рекомендуется придерживаться своего обычного рациона питания и веса, воздержаться от напряженной деятельности за день до анализа крови, поститься в течение 12 часов, а затем отдохнуть не менее 5 минут перед тем, как сесть за стол для анализа крови. Проверка вышеуказанных 4 показателей является важным шагом для понимания уровня липидов в крови, но не стоит почивать на лаврах только потому, что уровень липидов в крови находится в пределах нормы на листе с результатами теста. Вы должны попросить своего врача вынести комплексное суждение, основываясь на уровне липидов в крови, возрасте, поле, курите вы или нет, и есть ли у вас высокое кровяное давление или диабет. Как следует проводить «регулярные анализы крови»? Регулярный контроль уровня липидов в крови является основополагающим в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Для здоровых людей анализ липидов следует проводить не реже одного раза в пять лет, если они моложе 40 лет, и ежегодно для мужчин старше 40 лет и женщин в постменопаузе. Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и людей с существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь или периферическая атеросклеротическая болезнь) рекомендуется проводить тестирование раз в 3-6 месяцев. К людям с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся те, кто имеет несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, диабет, ожирение, курение и т.д.); те, у кого в семейном анамнезе есть раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний или семейный анамнез гиперлипидемии; и те, у кого есть ксантогранулема. Каковы причины дислипидемии? Каковы клинические проявления? Причины гиперлипидемии делятся на две основные категории: первичные и вторичные. Первичная гиперлипидемия в основном относится к дислипидемии, вызванной мутациями в генах, участвующих в метаболизме липидов, например, семейная гиперхолестеринемия. Вторичная гиперлипидемия является наиболее распространенным типом дислипидемии и относится к дислипидемии, вызванной неправильным образом жизни, приемом лекарств и заболеваниями. Плохие привычки образа жизни включают в себя ненаучную структуру питания (большое количество рыбы и мяса или очень низкое потребление жиров), чрезмерное потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и ожирение. Кроме того, диабет, гипотиреоз, нефротический синдром, заболевания печени и некоторые лекарственные препараты также могут привести к дислипидемии. Каковы риски гиперлипидемии? Риски, связанные с гиперлипидемией, затрагивают как сердечно-сосудистую, так и несердечно-сосудистую системы. Гиперлипидемия, особенно гиперхолестеринемия, является основным фактором риска развития атеросклероза. Когда атеросклероз возникает в крупных и средних артериях, он может привести к инсульту, инфаркту миокарда, ишемической болезни почек и, в тяжелых случаях, к внезапной смерти. Кроме того, тяжелая гипертриглицеридемия может привести к острому панкреатиту, тромбозу подкожных вен и другим заболеваниям. Каковы симптомы гиперлипидемии? Клинические проявления гиперлипидемии в первую очередь являются проявлением сопутствующих заболеваний, которые можно просто разделить на сердечно-сосудистые и несердечно-сосудистые проявления. Пациенты с инсультом могут страдать нарушением речи и гемиплегией; ишемическая болезнь сердца может проявляться стенокардией и сердечной недостаточностью; тяжелый атеросклероз почек также может привести к почечной недостаточности. У некоторых пациентов также может наблюдаться перемежающаяся хромота. Основными несердечно-сосудистыми системами являются ксантомы кожи, аномалии зрения и панкреатит. Как лечат гиперлипидемию? Лечение гиперлипидемии состоит из 3 основных направлений: терапевтическое улучшение образа жизни, медикаментозное лечение и другие. При проведении лечения необходимо четко понимать, что целью лечения гиперлипидемии является не просто снижение уровня липидов в крови, а предотвращение и замедление развития ишемической сердечно-сосудистой болезни, чтобы пациенты могли жить лучше и дольше. Терапевтическое улучшение образа жизни является наиболее важной и основополагающей мерой профилактики и лечения гиперлипидемии, безопасной и эффективной. Диета должна быть индивидуальной и научно обоснованной, избегать крупной рыбы и мяса, но не выступать за «отсутствие масла», а алкоголь употреблять умеренно, при этом ежедневное потребление этанола не должно превышать 20 г-30 г для мужчин и 10 г-20 г для женщин. В целом, ИМТ для китайцев должен составлять 18-24, рассчитываемый как вес (кг)/рост в квадрате (м). Приблизительный расчет соответствующего веса таков: соответствующий вес (кг) = рост (см) — 105. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка, особенно аэробная. Количество физических упражнений постепенно и варьируется от человека к человеку, и лучше всего интегрировать их в работу и жизнь. Также важно бросить курить и поддерживать хорошее душевное состояние и сон. Основными липидорегулирующими препаратами, доступными в Китае, являются статины, ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и симуляторы желчных кислот, из которых чаще всего используются первые три. Статины являются препаратами первого выбора для профилактики и лечения гиперлипидемии и атеросклероза. Они в основном используются для снижения концентрации холестерина в крови путем ингибирования синтеза холестерина в организме и рекомендуются к приему на ночь перед сном. При тяжелой гиперхолестеринемии их также можно сочетать с ингибитором абсорбции холестерина эзетимибом, если статины неэффективны. Бетаблокаторы предназначены для снижения уровня триглицеридов в крови, их рекомендуется принимать во время еды. Кроме того, существуют растительные препараты и продукты на основе рыбьего жира. Обмен липопротеиновой плазмы и трансплантация печени также являются методами лечения тяжелой гиперлипидемии, но эти два метода лечения в настоящее время используются редко из-за сложности методов, количества сопутствующих заболеваний и широкого применения в клинической практике сильнодействующих липидоснижающих препаратов. Профилактика является самым важным средством при любом заболевании. Как можно предотвратить гиперлипидемию? Первый шаг — вести научный образ жизни, «держать рот на замке, а ноги открытыми», питаться умеренно, поддерживать соответствующий вес и умеренно заниматься спортом. Также важно активно лечить заболевания, которые могут вызвать гиперлипидемию, такие как диабет, гипотиреоз, нефротический синдром и заболевания печени, следить за изменениями уровня липидов в крови, принимать своевременные меры и избегать лекарств, которые могут нарушать липидный обмен. Что еще, по вашему мнению, необходимо осветить в этой теме? Три основных совета: во-первых, гиперлипидемия — это тихий убийца, и к ней нужно относиться серьезно; во-вторых, во главу угла следует ставить профилактику и регулярно проходить обследования; и, наконец, профилактику и лечение гиперлипидемии рекомендуется проводить под руководством врача.