Хронический гепатит В является распространенным инфекционным и частым заболеванием в Китае, и его профилактика, лечение и текущее состояние распространенности всегда волновали общественность и специалистов в этой области. С развитием и популяризацией науки люди стали лучше разбираться в этом заболевании, однако из-за различий в культурном уровне и социальном положении до сих пор существует множество пациентов и их родственников, которые имеют о нем весьма смутное представление и тем самым доставляют немало лишних забот и хлопот, связанных с лечением. Ниже приводятся ответы на некоторые распространенные вопросы. 1. Заражусь ли я, если буду контактировать с больными гепатитом В? Ответ: Неверно. Гепатит В передается в основном через кровь и половой контакт, например, шприцы, хирургические инструменты, бритвы, зубные щетки и т.д., загрязненные кровью больных гепатитом В, а затем переданные здоровому человеку для использования, будут легко инфицированы. Другим важным путем передачи вируса является передача от матери ребенку (ПМР), т.е. матери, больные гепатитом В, передают вирус гепатита В следующему поколению во время беременности, родов и грудного вскармливания. Однако общие контакты, такие как совместная еда, разговоры, рукопожатия, вежливые объятия и поцелуи, не являются заразными. Многие родственники часто спрашивают, нужно ли разделять питание, если у них дома есть больной гепатитом В. Мы отвечаем, что совместное питание — это научно и должно пропагандироваться, только вот привычка нашей семьи сидеть за одним столом, есть одну и ту же пищу, тесно и радостно, что в случае совместного питания будет оказывать большое психологическое давление на членов семьи. Поэтому вопрос о том, стоит ли разделять трапезу, должен решаться исходя из психологической приемлемости членов семьи. 2. Чем выше уровень ДНК вируса гепатита В в крови, тем серьезнее заболевание? Ответ: Неверно. Признанный в настоящее время патогенез гепатита В заключается в том, что вирус гепатита В не повреждает непосредственно клетки печени, но иммунная система организма распознает вирус гепатита В и вызывает повреждение печени в процессе очищения от вируса. У людей с хронической инфекцией гепатита В иммунная система не распознает и не очищает вирус гепатита В с самого начала, а должна пройти через период иммунной толерантности, прежде чем она сможет выполнять эту функцию распознавания и очищения. Поэтому уровень ДНК вируса гепатита В отражает не тяжесть заболевания, а только степень активности вирусной репликации и инфекционности, чем выше уровень ДНК вируса гепатита В, тем активнее вирусная репликация, тем он более заразен. Если вы хотите узнать тяжесть заболевания, необходимо проверить функцию печени, в общем случае, чем выше уровень аминотрансфераз и билирубина, тем серьезнее заболевание. 3. Чем тяжелее состояние больного, тем больше должно быть усилено питание? Ответ: Неправильно. При легкой форме гепатита необходимо усилить питание, но поскольку печень является важным органом пищеварения в организме человека, то чем тяжелее заболевание, тем серьезнее поражение печени. Поэтому высокопитательная пища для пациентов с тяжелой формой гепатита еще больше увеличивает нагрузку на печень, что не способствует восстановлению печеночных клеток, а иногда даже приводит к обратному эффекту — печеночной коме. Для пациентов с более тяжелыми формами гепатита рекомендуется легкая диета, обеспечивающая общие потребности в питательных веществах, например, нежирный рис, макаронные изделия, свежие овощи, фруктовые соки и т.д., и желательно с меньшими порциями. Не понимая этого, многие любят навещать больных гепатитом с молоком, яйцами, маточным молочком и другими богатыми белком добавками, которые совершенно не подходят для более тяжелых больных. Для посещения таких больных рекомендуется посылать цветы или фрукты, причем среди фруктов предпочтение можно отдать бананам, поскольку они обладают слабительным действием, что помогает поддерживать кишечный тракт больного в открытом состоянии. Больным тяжелыми формами гепатита поддержание жидкости в кишечнике очень важно, иначе легко может наступить печеночная кома. 4, больным хроническим гепатитом В необходимо проводить активное противовирусное лечение? Ответ: Да. Хотя сам вирус гепатита В непосредственно не разрушает печень, его присутствие является патогенным фактором, вызывающим иммунный ответ организма и приводящим к повреждению гепатоцитов, поэтому противовирусная терапия является основным методом лечения хронического гепатита В. Благодаря противовирусному лечению можно стабилизировать функцию печени, предотвратить или отсрочить развитие цирроза, снизить заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой и улучшить качество жизни пациентов. Однако из-за недостаточной информированности многих пациентов и их родственников, а также таких факторов, как длительность и высокая стоимость противовирусной терапии, противовирусное лечение не получило полного распространения, и многие пациенты из-за этого потеряли благоприятное время для лечения. Однако существуют показания к противовирусному лечению, т.е. при нарушении функции печени и положительной вирусной инфекции можно рассматривать вопрос о проведении противовирусного лечения. В настоящее время существует два основных типа противовирусных препаратов против гепатита В: интерферон и нуклеозидные аналоги, которые имеют свои преимущества и недостатки. Пациенты, желающие принимать противовирусное лечение, могут сделать соответствующий выбор в соответствии с собственными условиями и рекомендациями специалистов по заболеваниям печени. 5. Можно ли в любой момент прекратить прием нуклеозидных аналогов? Ответ: Нет. Нуклеозидные аналоги являются широко используемыми противовирусными препаратами для лечения хронического гепатита В, и их противовирусный эффект несомненен. Некоторые пациенты считают, что им не нужно лечение, если в период приема препарата у них нормализуется функция печени и вирус становится отрицательным, и прекращают прием препарата без разрешения врача, что крайне неправильно и небезопасно. Это крайне неправильно и небезопасно: несанкционированное прекращение приема препарата может привести к таким последствиям, как отказ от предыдущего лечения, рецидив вируса, рецидив заболевания, а в тяжелых случаях — фульминантный гепатит. Курс противовирусной терапии нуклеозидными аналогами относительно длительный: в целом е-антигенотрицательные пациенты должны принимать препарат не менее 2 лет, а е-антигенположительные — дождаться отрицательного результата е-антигена и положительного результата е-антител, а затем закрепить лечение еще на 6-12 месяцев, после чего можно рассматривать возможность прекращения приема препарата. После прекращения приема препарата пациенты должны обследоваться один раз в месяц в течение 3 месяцев подряд, при стабильном состоянии время обследования может быть постепенно увеличено. Для тех, кто не соответствует критериям прекращения приема препарата, но очень хочет его прекратить, прием препарата должен осуществляться под руководством специалиста.