Некроз головки бедренной кости — распространенное клиническое ортопедическое заболевание, встречающееся в основном у молодых взрослых. Однако с ростом популярности искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, расширением показаний к операции и увеличением возрастного спектра пациентов, подвергающихся операции, в процессе длительного наблюдения возникают такие осложнения, как расшатывание протеза, опускание, вывих, перелом ножки и перелом бедренной кости, и постепенно увеличивается количество случаев, требующих ревизии и замены искусственных суставов с более длинными и большими ножками. Число случаев, требующих ревизии и замены искусственных суставов с более длинными и крупными ножками, растет, и ревизия искусственных суставов сталкивается с серьезной проблемой. Как уменьшить осложнения при искусственной артропластике тазобедренного сустава, предотвратить увеличение числа ревизий и облегчить проведение ревизии, стало новой темой. В нашем отделении мы применили сидячую тотальную артропластику тазобедренного сустава для лечения некроза головки бедренной кости у молодых взрослых и получили хорошие клинические результаты. При сидячем искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава сохраняется шейка бедра, таким образом, максимально сохраняется анатомическая структура проксимального отдела бедра в естественном состоянии, а механическая проводимость и распределение проксимального отдела бедра после операции приближается к естественному биомеханическому состоянию человеческого тела. Данные клинического наблюдения показывают, что примерно в 62,3% случаев при протезировании тазобедренного сустава со стеблем происходит потеря костной ткани из-за маскировки напряжения [3], в то время как плотность костной ткани шейки бедра увеличивается после бесстеблевого протезирования тазобедренного сустава. Сохранение шейки бедра эквивалентно сохранению неповрежденной структуры и функции проксимального отдела бедренной кости, что предотвращает возникновение стресс-маскировки. Без маскировки напряжения уменьшается локальный остеолиз и значительно снижается вероятность таких осложнений, как расшатывание протеза, опускание, перелом и перелом бедренного стержня. При сидячей тотальной артропластике тазобедренного сустава в основном используется нецементная фиксация, которая опирается на тесный анастомоз между капюшоном и шейкой бедра для формирования плотной компрессионной посадки. Внутренняя поверхность колпака соответствует внешней форме проксимальной шейки бедра и образует трехточечную опору с большим и меньшим трохантером, а большое количество новой кости может расти снаружи колпака в окне колпака для достижения ранней механической фиксации и последующей биологической фиксации. При хирургической операции сидячего тотального тазобедренного сустава не расширяется средний отдел, интраоперационное кровотечение значительно снижается, а послеоперационных осложнений, таких как интрамедуллярная инфекция и боль в бедре, вызванная протезной ножкой сидячего сустава, можно избежать. Поскольку шейка бедра сохранена и костномозговая полость бедренной ножки не повреждена, вторичная ревизионная операция может быть выполнена с установленным искусственным протезом бедра, что делает ревизионную операцию значительно более простой и удобной, почти как первичная замена. Большинство пациентов с некрозом головки бедренной кости приходится на людей молодого и среднего возраста, которые в этом возрасте физически активны, соответственно увеличивается износ протеза, поэтому очень необходимо рассмотреть вопрос о ревизии протеза. В ходе клинического наблюдения за этой группой не было ни одного случая таких осложнений, как опускание, расшатывание, перелом и перелом бедренной ножки, что, очевидно, снизило частоту осложнений после замены искусственного сустава.