Подагрический артрит очень тесно связан с питанием, и предотвратить подагру можно, сократив потребление продуктов, богатых пурином. Содержание пуринов в продуктах питания зависит от типа продуктов и способа их приготовления. Разумный выбор продуктов питания и способа их обработки может помочь снизить образование мочевой кислоты, переносимой с пищей. Строгое соблюдение диеты может уменьшить проявления подагры и даже вылечить ее, и этого может добиться каждый, кто обладает решимостью и настойчивостью. Цель диетической модификации: контролировать потребление экзогенных пуринов, уменьшить источник мочевой кислоты и способствовать ее выведению. Это снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, уменьшает отложение мочевой кислоты, постепенно улучшает метаболизм пуринов в организме и предотвращает развитие осложнений. Принципы контроля питания: «четыре минимума и еще один», т.е. низкий уровень пуринов, низкий уровень белка, низкая калорийность, низкий уровень жира и больше воды. (1) Острая фаза: Во время острого приступа подагры следует строго ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пурина до менее 150 мг пурина в день, чтобы избежать чрезмерного поступления экзогенного пурина. Основным источником калорий должны быть рафинированная белая мука и рис; можно использовать молоко, сыр, яйца и фрукты, рафинированные крупы и овощи (кроме лобелии, шпината, грибов и свежего гороха, в которых много пуринов), которые не содержат пуринов или имеют низкое содержание пуринов; запрещены продукты с высоким содержанием пуринов, такие как субпродукты животных, сардины, анчоусы, густые подливные супы, соя и грибы, водоросли. (2) В период ремиссии: соблюдайте нормальную сбалансированную диету для поддержания идеального веса тела и нормального уровня мочевой кислоты в крови. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, выбирайте продукты с умеренным содержанием пуринов в ограниченных количествах, при этом основными должны быть продукты с микропуринами. Следует продолжать поддерживать идеальную массу тела, избегать увеличения веса и придерживаться ограничений по жиру в долгосрочной перспективе. (3) Диетический контроль хронической подагры и бессимптомной гиперурикемии: Уменьшите потребление пуринов, но субпродукты животных, густые соусы и супы, содержащие больше пуринов, по-прежнему запрещены. Обеспечьте сбалансированное питание, поддерживайте идеальную массу тела, ограничьте потребление жиров и белков, не допускайте чрезмерного голодания и выработки кетоновых тел при расщеплении жиров в организме. Отваривайте мясо, птицу и рыбу, чтобы удалить бульон, и чередуйте с яйцами и молоком, употребляйте больше щелочных овощей и фруктов, пейте больше воды в целом и ешьте меньше жареной пищи, животного жира, слишком сладких и соленых продуктов и т.д. 2. Ограничьте потребление энергии Поддерживайте идеальный вес тела. После того как люди, страдающие ожирением, похудеют, уровень мочевой кислоты в крови снизится, и приступы подагры уменьшатся. Однако снижение веса не должно быть слишком поспешным, а должно быть постепенным, чтобы избежать переходного распада жира в организме, вызывающего острые приступы подагры. 3, диета с низким содержанием жира Поскольку жир препятствует нормальному выведению мочевой кислоты почками, в то же время, из-за высокой теплопродукции жира, легко вызвать ожирение, не способствует подагре пациентов, в период острого приступа подагры должны быть строго ограничены. Способ приготовления прост — использовать пар, варить, тушить, кипятить и другие методы, которые используют меньше масла, избегать использования жарки, фритюра и других методов приготовления. Поскольку потребление белка может ускорить синтез мочевой кислоты у больных подагрой, потребление белка следует контролировать на уровне от 0,6 г/(кг?д) до 1,0 г/(кг?д) в зависимости от состояния. Основу составляют молоко и яйца, которые можно использовать свободно, так как они не содержат ядерного белка. Однако йогурт не подходит для больных подагрой, так как он содержит много молочной кислоты, которая может конкурировать с мочевой кислотой за выведение из организма. В то же время старайтесь меньше или совсем не употреблять мясные супы, птицу, рыбу, креветки и т.д. 5, в основном углеводы Для больных подагрой, будь то обычные или новогодние праздники, следует обеспечить, чтобы потребление основных продуктов питания составляло около 60% от общего количества калорий, никогда не ешьте просто овощи без еды, основной пищей должны быть углеводы, можно выбрать рис, муку, кукурузу и ее продукты. Будучи основным источником энергии, углеводы могут уменьшить расщепление жиров, увеличить выделение уратов и избежать кетоза. Однако сахарозу следует употреблять как можно меньше, поскольку она может увеличить выработку мочевой кислоты после разложения и метаболизма, также не следует употреблять мед. 6. поощряйте выбор щелочных продуктов питания Увеличение потребления щелочных продуктов питания может снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и даже сделать мочу щелочной, тем самым увеличивая растворимость мочевой кислоты в моче и способствуя выведению мочевой кислоты. Пациентов следует поощрять выбирать щелочные продукты, такие как овощи и фрукты, которые могут как способствовать выведению мочевой кислоты, так и поставлять богатые витамины и неорганические соли для облегчения восстановления после подагры. Например, овощи, картофель, сладкий картофель, молоко, цитрусовые и т.д. 7. пейте больше воды Поскольку pH мочи ниже 6,0, необходимо принимать щелочные препараты, чтобы подщелачивать мочу и способствовать ионизации, растворению и выведению мочевой кислоты. Поэтому необходимо пить больше воды для разбавления мочи. Общее суточное потребление жидкости должно достигать 2000-3000 мл, чтобы суточное выделение мочи могло достигать более 2000 мл для предотвращения образования камней. 8, витамины и минералы Большое количество витамина B и витамина C способствует растворению мочевой кислоты в тканях застоя, поэтому вы должны есть больше щелочных и богатых витамином B и витамином C овощей, фруктов и т.д., может способствовать ощелачиванию мочи, повышению растворимости мочевой кислоты в моче. Этанол в вине ускоряет скорость синтеза пурина в организме и увеличивает производство мочевой кислоты, а этанол, содержащийся в вине, может увеличить концентрацию молочной кислоты в крови, что может подавить секрецию мочевой кислоты почечными канальцами и уменьшить выделение мочевой кислоты. Пиво содержит большое количество пурина, который с большой вероятностью может вызвать или усугубить подагру. Употребление алкоголя приводит к накоплению в организме молочной кислоты, которая оказывает конкурентное ингибирующее действие на выведение мочевой кислоты. Поэтому, несмотря на однократное употребление большого количества алкоголя, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может значительно повыситься, спровоцировав приступ подагры. Хроническое употребление алкоголя в небольших количествах может стимулировать увеличение синтеза пуринов и повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Пиво также содержит алкоголь, и его следует избегать. Щелочные напитки, такие как кола, спрайт, безалкогольные напитки и содовая, могут подщелачивать мочу и способствовать выведению мочевой кислоты, и их можно употреблять в умеренных количествах. Йогурт не подходит для больных подагрой, так как содержит больше молочной кислоты. Вы должны стараться есть меньше тростникового или свекольного сахара, потому что половина из них после разложения и метаболизма превращается во фруктозу, а фруктоза может увеличить выработку мочевой кислоты. 10, ограничение соли Сократите потребление натрия, натрий способствует отложению мочевой кислоты, поэтому ежедневное потребление соли ограничено до 6 г, в сочетании с гипертонией, сердечными заболеваниями, почечной недостаточностью пациенты должны быть строго ограничены до 3 г или меньше. 11. обращайте внимание на способ приготовления пищи Разумный способ приготовления может уменьшить количество пуринов, содержащихся в пище, например, сначала варить мясо, а перед приготовлением выбрасывать суп. Кроме того, такие пищевые специи, как чили, карри, перец, горчица и имбирь, могут возбуждать растительные нервы и вызывать острый приступ подагры, поэтому их следует по возможности избегать.