Острый коронарный синдром (ОКС) — это группа клинических синдромов, вызванных острой ишемией миокарда, включающая острый инфаркт миокарда (ОИМ) и нестабильную стенокардию (НС). Острый инфаркт миокарда подразделяется на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST в соответствии с характеристиками изменений сегмента ST на электрокардиограмме. Их называют АКШ с не-ST-сегментной элевацией, поскольку и нестабильная стенокардия, и инфаркт миокарда с не-ST-сегментной элевацией не имеют подъема ST-сегмента на ЭКГ. Патофизиологическая основа СКВ заключается в том, что коронарная атеросклеротическая бляшка крайне нестабильна и склонна к разрыву и вторичному полному или неполному окклюзивному тромбозу, что приводит к различным серьезным сердечно-сосудистым событиям в клинических условиях. Существуют различные типы тромбов у пациентов с СКВ: при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST часто наблюдается «красный тромб», образованный фибриновой сетью из клеток крови, а при СКВ без подъема сегмента ST — «белый тромб», образованный агрегацией тромбоцитов. «Белый тромб». Поэтому у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST фибринолитические препараты, то есть тромболитическая терапия, могут применяться в течение определенного временного окна, но если временное окно прошло, а миокард в зоне инфаркта полностью некротический, тромболитическая терапия не только не спасет миокард, но может привести к серьезным геморрагическим осложнениям. В отличие от этого, АКШ без подъема сегмента ST можно лечить только с помощью антитромбоцитарной терапии, а тромболитическая терапия не только не поможет, но и навредит.