Стеноз желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и трахеобронхов можно лечить с помощью баллонной дилатации и установки стоек. I. Стриктуры желудочно-кишечного тракта Стриктуры желудочно-кишечного тракта первоначально лечились хирургическим путем, но в 1982 году была введена баллонная дилатация. (a) Показания и противопоказания 1. Показания Стриктура пищевода, доброкачественная пилорическая обструкция, анастомотическая стриктура после анастомоза верхних отделов желудочно-кишечного тракта, недержание кардии не подходят для операции. Обструкция при раке пищевода и рак пищевода, осложняющий трахеальный свищ, также можно лечить с помощью скобы. Противопоказания Воспалительная фаза после ожога пищевода, стриктура анастомоза в течение 3 недель после наложения верхнего желудочно-кишечного анастомоза. (ii) Техника Катетер и направляющая проволока вместе вводятся в пищевод под рентгеноскопией, направляющая проволока манипулируется для прохождения через стриктуру, а выбранный баллонный катетер подается вдоль направляющей проволоки таким образом, чтобы середина баллона располагалась в стриктуре, и баллон раздувается для расширения стриктурного поражения. (iii) Эффективность Баллонная дилатация эффективна при послеожоговых стриктурах, стриктурах паутинной оболочки и других врожденных стриктурах; стриктурах анастомозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта с эффективностью около 90%. (iv) Осложнения, как правило, встречаются редко. Более серьезным осложнением является перфорация желудочно-кишечного тракта. После дилатации баллона может произойти местное кровоизлияние в слизистую оболочку и отек, которые могут пройти через несколько дней. Билиарный стеноз может вызвать обструктивную желтуху, и хирургическое лечение более эффективно при наличии хирургических условий, но оно травматично и требует длительного времени для восстановления, поэтому для этой цели были разработаны интервенционные методы. (i) Доброкачественный стеноз желчного протока Баллонная дилатация Сначала проводится чрескожная пункционная холангиограмма для определения места и степени стеноза желчного протока. Затем используется чрескожная пункция печени для установки направляющей проволоки в желчный проток через стенотический сегмент, по которой после расширения пункционного канала вводится катетер с баллоном, а баллон помещается в стенотический сегмент и раздувается для расширения стеноза. Дилатация завершена. Если результаты удовлетворительные, через пункционный канал можно установить наружный дренаж и дренировать его в течение нескольких дней, после разрешения обструктивной желтухи дренаж можно удалить. (ii) Лечение злокачественных билиарных стриктур с помощью опорника При злокачественных билиарных стриктурах, не поддающихся хирургическому лечению, для дренирования желчного протока первоначально использовался постоянный внутренний дренаж из пластикового катетера. Современное использование дренажа проппанта превосходит первое. Для билиарной системы используется саморасширяющийся проппант, который помещается через катетер и расширяется за счет эластичности металла для поддержания стриктуры желчного протока. Если опухоль растет и препятствует прохождению струпа, можно использовать вращающийся катетер для сосудистого вмешательства, чтобы удалить опухоль и позволить струпу снова открыться. Трахеобронхиальный стеноз Трахеобронхиальный стеноз, размягчение трахеи и коллапс дыхательных путей лечат с помощью саморасширяющихся стоек с 1980-х годов. Послеоперационный трахеобронхиальный стеноз после рака легкого можно лечить с помощью проппанта. При неопластическом стенозе применение проппанта имеет ограниченное значение. 4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Частота гипертрофии предстательной железы высока у пожилых людей. Большинство из них вызывают стриктуры и обструктивные изменения уретры и ранее лечились в основном хирургическим путем. Использование баллонного катетера для дилатации и лечение брекетами наносит меньший вред пациенту и дает лучшие результаты.