Использование баллонной дилатации при стриктурах пищевода — особенно вызванных злокачественными опухолями — может дать определенный эффект, но опухоль может быстро вырасти и вызвать обструкцию. В начале 1990-х годов стентирование было использовано в Китае для лечения стриктур пищевода, вызванных раком пищевода, со значительными краткосрочными результатами. (1) тяжелые стриктуры пищевода, вызванные злокачественными опухолями, с затруднением приема пищи и потерей возможности проведения операции или пациенты, отказывающиеся от операции; (2) пищеводно-трахеальный свищ или пищеводно-медиастинальный свищ, вызванные злокачественными опухолями; (3) разрыв пищеводного свища при доброкачественных поражениях, таких как травма, послеоперационный анастомотический свищ, разрыв при химическом ожоге и т.д., когда консервативное лечение не дало результатов или хирургическое лечение не переносится; (4) доброкачественные стриктуры пищевода, когда повторное баллонирование не дало результатов; (5) доброкачественные стриктуры пищевода, когда повторное баллонирование не дало результатов. (4) повторная баллонная дилатация при доброкачественных стриктурах пищевода. (2) Тяжелая сердечная и легочная недостаточность; (3) Тяжелая кахексия; (4) Тяжелые варикозные расширения вен пищевода и желудка с возможностью кровотечения вследствие стентирования. 3. Интервенционные методы Выбор стента чрезвычайно важен. Для пациентов с раком пищевода выбор ламинированного нескользящего стента может замедлить рост опухоли в просвет стента. Для лечения пищеводно-трахеальной фистулы или медиастинальной пищеводной фистулы необходим стент с покрытием. При доброкачественном стенозе предпочтительнее использовать нескользящий извлекаемый стент, так как он легко смещается после установки. В настоящее время в клинической практике обычно используется стент диаметром 17-20 мм, а оба конца стента должны выходить за пределы поражения примерно на 2 см. Баллон предварительно дилатируется, а затем отпускается после доставки стента по жесткой сменной направляющей для точного позиционирования. Стент немедленно вводится через катетер для наблюдения и документирования положения, степени развертывания и проходимости стента, а также наличия перфорации. При выборе диаметра баллона для предварительного расширения следует учитывать характер и протяженность поражения, а также характеристики диаметра стента, его поддержки и соответствия. Важно обеспечить плавное высвобождение стента с адекватным расширением, но при этом необходимо учитывать стабильность стента после высвобождения. Обычно диаметр баллона на 2-3 мм меньше диаметра устанавливаемого стента, а пациентам с легким стенозом предварительная дилатация может проводиться и без баллона. Жидкая диета в течение 2-3 дней после операции постепенно меняется на полужидкую, мягкую, общую диету. Избегайте глотания толстых, твердых, крупных кусков пищи, таких как целые яичные желтки и крупные куриные кости. Пациентам следует посоветовать есть в сидячем положении, хорошо пережевывать пищу и пить много жидкости или воды после еды. Сильная рвота может привести к смещению стента. (2) Высокие стенты могут вызывать значительный дискомфорт у пациента, и, как правило, самый высокий пищеводный стент не должен устанавливаться ближе, чем на 3 см к крикоидному хрящу; (3) стенты, проходящие через кардию, должны быть антирефлюксными. 4. Оценка эффективности Успех методики составил почти 100%. После установки стента пациенты могли испытывать тупую боль в задней части грудины, которая в основном исчезала примерно через 1-3 дня, но у нескольких пациентов боль сохранялась дольше. Все послеоперационные симптомы дисфагии улучшились, особенно у пациентов с пищеводно-трахеальным свищом, послеоперационный свищ был закрыт для предотвращения дальнейшей легочной инфекции, улучшилась диета, что улучшило качество выживания, а также продлило время выживания пациентов. 5. Осложнения (1) Желудочно-кишечное кровотечение: частота кровотечений после стентирования составляет около 4-6%, которые могут быть вызваны ростом опухоли или повреждением сосудов, и в тяжелых случаях могут быть смертельными. (2) Перфорация пищевода: встречается редко. Однако если его не обнаружить сразу, последствия будут более серьезными. (3) Дислокация стента: около 5%. Доброкачественный стеноз встречается часто, и стент может смещаться вверх или вниз; анастомотические стенты и стенты для кардии имеют высокую частоту смещения, и стент имеет тенденцию сползать в желудок. Может наблюдаться бессимптомная миграция стента в желудок, и большинство из них могут быть изгнаны спонтанно. (4) Рефлюкс: При установке стента в пищеводно-желудочный переход или пищеводно-желудочный анастомоз возможно возникновение рефлюкс-эзофагита, вызывающего такие симптомы, как жгучая боль за грудиной, частота возникновения составляет около 20% или менее. У таких пациентов следует использовать антирефлюксные стенты. (5) Обструкция стента: частота составляет около 10%, что может быть вызвано непроходимостью пищи или ростом опухоли, опухоль часто растет в одном конце стента и может быть установлен другой стент, чтобы заставить его пройти снова.