В случае варикозного расширения вен пищевода около 90% причин связано с поражением печени, например, когда цирроз достиг продвинутой стадии. Особенно в декомпенсированной стадии цирроза варикозное расширение вен пищевода более выражено и часто приводит к его разрыву, а также кровотечению и, возможно, кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рвоте кровью. Затем существует гепатоцеллюлярная карцинома, которая также может вызывать варикозное расширение вен пищевода из-за закупорки вен раковыми эмболами, поэтому наиболее серьезные поражения варикозного расширения вен пищевода исходят из печени, вызывая обструкцию венозного возврата к печени и устанавливая коллатеральное кровообращение между печенью и кровообращением тела. При обнаружении варикозного расширения вен пищевода в первую очередь следует проверить наличие патологии печени, например, цирроза или рака печени.