У многих пациентов возникает вопрос: «Почему у меня вывихнуто плечо? Не вывихнется ли он снова в будущем?». . Большинство пациентов, с которыми мы встречаемся в клинике, находятся в возрасте двадцати или тридцати лет, а некоторым из них уже за сорок. В некоторых случаях вывих произошел после травмы или напряженной физической нагрузки, а в некоторых случаях плечо вывихнулось во сне. Все эти пациенты сталкиваются с одной и той же проблемой — рецидивом вывиха плечевого сустава. Почему это происходит? Плечевой сустав — это особенный сустав в человеческом теле. В узком смысле плечевой сустав относится к гленогумеральному суставу, который состоит из головки плечевой кости и гленоида лопатки и является суставом с наибольшим диапазоном движения в теле. Поскольку головка плечевой кости в диаметре намного больше, чем лопаточная гленоида, а ямка лопаточной гленоиды очень мелкая, гленогумеральный сустав, образованный головкой плечевой кости и лопаточной гленоидой, похож на тюленя с шариком на носу — нос маленький (лопаточная гленоида маленькая), но шарик большой (головка плечевой кости большая). С одной стороны, такая структура сустава придает ему очень высокую степень подвижности, позволяя выполнять множество сложных функций; с другой стороны, она делает плечевой сустав очень нестабильным и склонным к вывиху при расслаблении окружающих структур или в случае травмы. Механизмы, которые поддерживают стабильность плечевого сустава, сложны, но проще говоря, стабильность поддерживается как статическими, так и динамическими стабилизирующими структурами. Статические стабилизирующие структуры состоят в основном из гленоидальной пластинки, комплекса гленогумеральных связок и капсулы сустава; динамические стабилизирующие структуры состоят в основном из мышц, окружающих плечевой сустав, таких как манжета ротатора. Когда плечевой сустав активен, эти структуры неврологически регулируются для точного удержания головки плечевой кости в гленоидной ямке лопатки, что позволяет плечевому суставу функционировать без нестабильности плечевого сустава. Когда травма или другие факторы нарушают эти структуры стабильности плеча, может произойти вывих плечевого сустава. Большинство вывихов плеча имеют переднезаднюю ориентацию, и частота их рецидивов тесно связана с возрастом и родом занятий пациента. Исследования показали, что частота рецидивов вывиха плеча у пациентов в возрасте до 20 лет составляет 90%, в то время как частота рецидивов у пациентов старше 40 лет гораздо ниже — 10%, но у пациентов этой возрастной группы чаще встречаются повреждения вращательной манжеты. Причины этого в том, что молодые пациенты более агрессивно и разрушительно воздействуют на плечевой сустав, что приводит к серьезным повреждениям стабилизирующих структур плечевого сустава, что может быть одной из причин. Наконец, в некоторых особых группах, таких как гимнасты, пловцы и теннисисты, связочная структура сустава становится более расслабленной для удовлетворения их функциональных потребностей, а высокая интенсивность упражнений приводит плечевой сустав в более нестабильное состояние, что приводит к рецидиву вывиха плеча.