1. Принципы лечения
(1) Коррекция положения суставной губчатой кости путем коррекции положения лопатки с целью восстановления исходного механизма блокировки плеча.
(2) Снизить неблагоприятное напряжение нервной системы, чтобы можно было вправить плечевой сустав и восстановить защитную мышечную активность.
(3) Стимулировать движение и тонус мышц-стабилизаторов вокруг плечевого сустава.
(4) Поддерживать безболезненный полный диапазон пассивных движений плечевого сустава без повреждения плечевого сустава и окружающих структур.
(5) Защитите уязвимый плечевой сустав при ежедневном лечении.
2. лечебные мероприятия
(1) Исправить положение лопатки
a. Хорошее положение конечностей.
① Положение лежа с выдвинутой вперед пораженной стороной лопатки, локтевой сустав разогнут, предплечье повернуто назад, а лучезапястный сустав и пальцы разогнуты.
(ii) В положении лежа на пораженной стороне пораженное плечо вытянуто вперед с флексией вперед <90°, разгибанием локтя и ротацией предплечья в заднем направлении. (iii) В положении лежа на здоровой стороне пораженное плечо и верхняя конечность полностью вытянуты вперед, а локоть разогнут. (iv) В положении сидя перед пораженной конечностью помещают плоский стол и держат пораженную конечность. ⑤ При стоянии или ходьбе терапевт должен полностью защитить пораженную конечность, чтобы избежать естественного опущения. b. Поворот на пораженную сторону: сопротивляйтесь втягиванию лопатки. c. Хват в стиле Бобат: полностью вытяните обе верхние конечности вверх, повторите несколько раз, как в положении лежа, так и сидя. В больнице Сюаньву обычно подчеркивают, что пациенты с подвывихом плеча должны выполнять тренировки супинации хватом Бобат только в положении лежа, так как только в этом положении плечевой сустав находится в нормальном суставном положении. Обычно не рекомендуется делать это в положении сидя и стоя, а также проводить такие тренировки, как тренировки на абразивном столе, чтобы не допустить спортивного повреждения плечевого сустава и возникновения вторичной боли в плече. d. Двигайте лопаточным поясом: позвольте лопатке двигаться вверх, наружу и вперед. Для упражнений на пожимание плечами проинструктируйте пациента пожимать пораженный плечевой сустав в целом вверх, возвратно-поступательно. e. Наложение плечевой повязки Плечевая повязка должна быть наложена надлежащим образом на ранней стадии для вправления вывиха плеча и должна предотвращать чрезмерное растяжение плечевого сустава. Обратите внимание на выбор правильного плечевого пояса, чтобы предотвратить усиление гемиплегической картины. (2) Стимулировать тонус и активность мышц-стабилизаторов вокруг плеча (1) Тяговый рефлекс: терапевт поддерживает пораженную руку одной рукой и вытягивает ее вперед, а другой рукой осторожно постукивает по головке плечевой кости вверх. Тяговый рефлекс локтя повышает тонус и активность дельтовидной и супраспинатусной мышц. (ii) Быстрая стимуляция: Выполняйте быстрое трение или стимуляцию льдом инфраспинатуса, дельтовидной мышцы и трицепса от ближней к дальней. (iii) Ношение веса на пораженной стороне: положение сидя с вытянутым локтем и дорсифлексированным запястьем, пораженная рука расположена немного латеральнее уровня бедра сидящего, а туловище наклонено в пораженную сторону. [Пациент в положении сидя с наружной ротацией пораженной верхней конечности, вытянутой, локоть вытянут, предплечье повернуто назад, запястье и пальцы вытянуты и поддерживаются на кровати для опоры] Тренировка с опорой на пораженную верхнюю конечность, т.е. позволить пораженной верхней конечности разогнуть локтевой сустав, лучезапястный сустав дорсифлексировать, пораженную руку поместить немного латеральнее уровня бедра сидящего, затем позволить наклонить туловище в сторону пораженной стороны, используя вес пациента для давления и веса на суставы пораженной конечности, чтобы рефлекторно стимулировать мышцы-стабилизаторы плечевого сустава. Уделите внимание оказанию помощи пациенту в защите правильного положения плечевого сустава. ④ Компрессия сустава: лягте на здоровую сторону с согнутым пораженным плечевым суставом, локтевой сустав разогнут, предплечье повернуто назад, а лучезапястный сустав дорсально разогнут. Терапевт кладет одну руку на локтевой сустав, а другой рукой придерживает пораженную руку, оказывая давление на плечевой сустав вдоль продольной оси верхней конечности.