(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Плечевой сустав — это сустав, образованный головкой плечевой кости и гленоидом лопатки. Вывих плечевого сустава обычно является результатом насильственной травмы. В данном случае травма, полученная при катании на лыжах, вызвала боль, отек и ограничение движений в плечевом суставе. После восстановления выравнивания плечевого сустава боль и отек плеча уменьшились, а движения плеча вернулись в норму.
Основная информация】Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Подвывих плечевого сустава
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Фиксация с помощью манипуляций
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Боль и отек плечевого сустава уменьшились, и движения плечевого сустава вернулись к норме.
I. Первичная консультация
Пациент ударился о какой-то предмет во время катания на лыжах и упал назад, что привело к абдукции и наружной ротации плеча, разрыву капсулы плечевого сустава и вывиху плечевого сустава. При физикальном обследовании было обнаружено, что плечевой сустав имеет значительную квадратную деформацию плеча, головка плечевой кости выступала ниже рострального отростка, первоначальный контур плеча был полностью утрачен, а в гленоиде плеча ощущалась значительная впадина.
II. История лечения
Вывих плеча у пациента был типично деформирован и сопровождался ограничением движений плеча и сильной болью. Пациента укладывали в лежачее положение, а верхнюю конечность на пораженной стороне удерживал в положении абдукции хирург, а ассистент с помощью полотенца удерживал пациента в подмышечной впадине на пораженной стороне и в направлении, противоположном тракции хирурга. Сила мышц плеча пациента уменьшается, и головка плечевой кости вправляется с помощью метода ножного стремечка, восстанавливая анатомические взаимоотношения плечевого сустава. Пораженную верхнюю конечность подвешивали в нейтральном положении с помощью стропы для предплечья. Пациенту было предписано делать кулак 500 раз в день, чтобы ускорить восстановление травмы плечевого сустава.
III. Эффект лечения
Вывих плечевого сустава был вылечен путем вправления и фиксации плечевого сустава. Боль в плечевом суставе, отек и ограничение движений значительно улучшились, и первоначальная квадратная деформация плеча была устранена. С помощью врача-реабилитолога пациент постепенно возобновил сгибание вперед, абдукцию и разгибание плечевого сустава. Пациент был выписан через 7 дней после госпитализации и наблюдался в амбулатории в течение 1 месяца. Вначале вращательные движения были еще ограничены, но по мере выздоровления пациент смог самостоятельно выполнять вращательные движения плеча. Повседневная жизнь и работа не были ограничены, можно было заниматься легкими видами спорта, но антагонистические виды спорта верхней конечности, такие как баскетбол и регби, были временно исключены, чтобы избежать рецидива вывиха.
IV. Примечания
Мы рады видеть, что боль пациента уменьшилась и движение в плечевом суставе восстановилось. Если после выписки у пациента возникнет рецидив деформации плеча, боль или ограничение движения, ему следует как можно скорее обратиться в ортопедическую клинику, чтобы подтвердить, не произошел ли повторный вывих плечевого сустава. Если плечевой сустав после вывиха не восстанавливается удовлетворительно, разрыв капсулы сустава не может быть полностью восстановлен, и стабильность плечевого сустава будет продолжать снижаться, делая его подверженным привычному вывиху и приводя к нарушению функции плеча. Пациенты должны укреплять группу дельтовидных мышц в повседневной жизни, чтобы повысить стабильность плечевого сустава. После вправления плечевого сустава пациент должен сотрудничать с врачом для постоянной фиксации и реабилитации, чтобы ускорить восстановление плечевого сустава и защитить суставной хрящ, лабрум и другие важные структуры.
V. Личное понимание
При вывихе головка плечевой кости прорывает капсулу сустава под действием внешних сил и вывихивает сустав. При вывихе возможны травмы таких структур, как гленоидная лабрума, но в данном случае у пациента не было разрыва гленоидной лабрумы, диагноз и лечение были поставлены на ранней стадии, поэтому восстановление было относительно легким благодаря вправлению и фиксации. Важно также знать, что частые вывихи плеча могут иметь серьезные последствия, такие как разрыв гленоидной лабрумы и повреждение суставного хряща, поэтому необходимо избегать частых вывихов плеча.