Боль может иррадиировать по ходу спинномозгового нерва из верхнего шейного отдела позвоночника в заднюю затылочную область, из нижнего шейного отдела позвоночника в плечо или руку, из грудного отдела позвоночника по ходу межреберного нерва в верхнюю и нижнюю части живота, и часто ошибочно диагностируется как холецистит, панкреатит, аппендицит и т.д. Нижние грудные позвонки 11-12 могут иррадиировать по нижнему ягодичному нерву в поясницу или ягодицы, и по этой причине на рентгенограммах часто снимают только поясничные позвонки, поэтому поражения нижних грудных позвонков часто пропускают. Поражения поясничного отдела позвоночника вдоль поясничного сплетения обычно иррадиируют в переднюю часть бедра, иногда в заднюю часть ноги, и их легко ошибочно диагностировать как пролапс диска. Постуральные аномалии вызваны спазмом паравертебральных мышц в результате боли. У пациентов с шейным туберкулезом часто наблюдается наклон шеи, наклон головы вперед, укороченная шея и руки, лежащие на челюсти. Поза поднятой грудной клетки и выпяченного живота характерна для структур тораколюмбального или пояснично-крестцового отделов позвоночника. Нормальный человек может нагнуться и поднять вещи, но из-за болезни он не может нагнуться, но сгибает бедра и колени, при этом одна рука лежит на колене, а другая подбирает вещи на полу, что называется положительным тестом на поднятие. Если маленький ребенок не может вытянуть талию, его можно уложить в положение лежа, а обследующий поднимает его ноги руками. У нормального человека позвоночник изогнут и вытягивается назад естественным образом, тогда как у ребенка с заболеванием межпозвоночная фиксация или спазм параспинальных мышц не позволяют вытянуть талию назад. В шейных и поясничных позвонках отмечается потеря физиологической протрузии, а в грудных позвонках — увеличение физиологической протрузии. Сверху вниз ищите аномальное выпячивание каждого отростка, особенно ограниченный угловой ретрогнатизм, который чаще всего наблюдается при туберкулезе позвоночника, в отличие от дугообразного ретрогнатизма и круглой спины молодых позвонков при эпифизарной хондромаляции, анкилозирующем спондилите и плохой осанке. Кифотическая деформация с ограничением сгибания является характерным проявлением туберкулеза позвоночника. 4. Холодные абсцессы 70% — 80% случаев спинального туберкулеза на момент консультации осложняются холодными абсцессами, а паравертебральные абсцессы, расположенные глубоко в позвоночнике, можно выявить с помощью рентгенографии КТ или МРТ. Абсцессы могут выходить на поверхность по миофасциальному пространству или нервно-сосудистым пучкам. Абсцессы задней стенки глотки могут вызывать дисфагию или нарушения дыхания; абсцессы средних и нижних шейных позвонков могут возникать в переднем или заднем шейном треугольнике; абсцессы латеральной стороны тела позвонка грудного отдела могут представлять собой напряженный веретенообразный или столбчатый абсцесс и могут протекать вдоль межреберного сосудисто-нервного пучка к спине грудной клетки, иногда проникая в легкие, грудную полость и, редко, в пищевод и грудную аорту; абсцессы тораколюмбальных и поясничных позвонков могут протекать вниз вдоль фасции подвздошной мышцы с одной или обеих сторон или между их телами Абсцессы тораколюмбальных и поясничных позвонков могут внедряться в забрюшинное пространство, иногда проникая в неподвижные органы, такие как толстая кишка, вниз без стремления вверх в подвздошную ямку, пах, ягодицы или ноги; абсцессы крестцовых позвонков часто собираются перед крестцом или вдоль грушевидной мышцы через большую седалищную ямку до окрестностей большого трохантера бедра, и для диагностики полезно знать пути распространения холодных абсцессов и места их появления. 5. синусные тракты Холодные абсцессы могут выходить на поверхность тела и рассасываться самостоятельно при лечении, или они могут разрушаться и самостоятельно образовывать синусные тракты. Если в синусовый тракт попадет инфекция, состояние усугубится, лечение будет сложным, а прогноз плохим, поэтому его следует избегать. 6. признаки компрессии спинного мозга Пациенты с туберкулезом позвоночника, особенно над конусом шейно-грудного туберкулеза, должны обращать внимание на наличие признаков компрессии спинного мозга и дисфункции нервов конечностей для раннего выявления осложнений компрессии спинного мозга.