Утром 25 января, выйдя, как обычно, вслед за Чжан Лао, около 10 часов утра учительница спросила Чжан Лао, может ли он дать дополнительный номер иногороднему пациенту, и Чжан Лао согласился, обычно учительница соглашается на такие просьбы, «нелегко приехать из другого города», учительница всегда думает о пациенте. Пришедшему пациенту было около 40 лет, его сопровождали члены семьи, очень похожие на него, два брата. Лицо пациента напомнило мне медицинский термин «sallow face», я предположил, что это либо болезнь печени, либо почек. Конечно, у пациента был гепатит В в течение 18 лет и алкоголизм в течение 15 лет. В течение 4 месяцев у него был диагностирован рак печени, желтуха, асцит, тромбоз воротной вены и черный стул. Семья рассказала, что пациент был очень раздражительным, не мог спать по ночам и иногда бормотал бессмыслицу. Пациент держал голову опущенной, говорил низким голосом, был очень худым, только живот был выпуклым, а его глаза необычно ярко светились, когда он иногда поднимал голову. Из результатов лабораторных анализов следовало, что у этого пациента были признаки печеночной комы. Это был пациент с развитой гепатоцеллюлярной карциномой. Семья очень просила, мы приехали из Синьцзяна, местный врач сказал, что ничего нельзя сделать, умолял старого врача придумать решение, брату всего 41 год, сверху старики, снизу двое несовершеннолетних детей. Я занимаюсь медициной уже 26 лет и знаю, что никто ничего не может сделать, когда пациент с раком печени достигает этой стадии. Он прописал лекарство для облегчения симптомов, в основном для снятия раздражительности, вызванной печеночной комой, и сильного растяжения живота, вызванного асцитом. В то же время Чжан проинструктировал семью, чтобы они обязательно сделали анализы на гепатит В. Брат пациента сказал, что он уже проверил и что все члены семьи больны гепатитом В. После ухода пациента старейшина Чжан был немного взволнован: «Мы, онкологи, не можем просто лечить этих пациентов, у которых уже есть рак, фокус лечения должен быть смещен вперед, как у этого пациента, он не может выздороветь сам, главное — как предотвратить рак печени у членов его семьи, пока нет специального лекарства от рака печени, мы можем только отсечь его от источника». Слова Чжана заставили меня надолго задуматься. Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома, является третьим по распространенности видом опухолей в мире, ежегодно в мире диагностируется более 1 миллиона новых пациентов. Это третий по распространенности тип опухоли в мире, ежегодно в мире диагностируется более 1 миллиона новых пациентов и более 620 000 смертей. Что касается причин возникновения рака печени, недавно опубликованный опрос пациентов, поступивших в онкологический центр М. Д. Ан-дерсона в США, показывает, что 24% случаев рака печени вызваны инфекцией вируса гепатита С, почти 10% — инфекцией вируса гепатита В, около 41% связаны с ежедневным злоупотреблением алкоголем, и еще 25% имеют неизвестные причины. 50-60% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой имеют клинически диагностируемый склероз печени. В связи с этим, хотя заболеваемость раком печени в Европе и США все еще низкая, а рак печени является редким заболеванием в зависимости от количества пациентов, ученые Европы и США в настоящее время призывают к значительному увеличению заболеваемости раком печени в Европе и США в ближайшие 5 лет из-за роста распространенности гепатита С в этих странах, который является одним из наиболее важных известных факторов риска развития рака печени. По сравнению с Европой и США, Юго-Восточная Азия и регион южнее Сахары, включая Китай и Японию, имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени в мире из-за высокой распространенности гепатитов В и С. Ежегодное количество смертей от этого заболевания составляет около 50% от общего числа смертей в мире. Ожидается, что заболеваемость раком печени в Китае будет расти из-за обычая употреблять крепкий алкоголь в некоторых регионах страны, а также из-за негигиеничных продуктов питания (заплесневелые зерна содержат афлатоксин, мощное вещество, вызывающее рак печени) и питьевой воды в некоторых районах. Статистический отчет показывает, что заболеваемость раком печени в Китае более чем в 10 раз выше, чем в западных странах, поэтому очень важно в социальном и клиническом плане обратить внимание на прогресс в исследованиях препаратов для лечения рака печени. Синьцзян является регионом с высоким уровнем заболеваемости гепатитом в Китае, а местная культура алкоголизма очень серьезна, что усугубляет развитие гепатита в сторону цирроза, а заболеваемость раком печени является одной из самых высоких в Китае. Средняя выживаемость больных раком печени составляет менее 50% через 6 месяцев, 24% через 1 год и только 5% через 5 лет после постановки диагноза. При таком плохом прогнозе заболеваемость раком печени тесно связана с распространенностью инфекции вирусов гепатита В и С, для лечения которой существуют очень ограниченные возможности терапии, и на сегодняшний день нет официально утвержденных эффективных препаратов для лечения. Учитывая тот факт, что Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой, и что заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в Китае продолжает расти из-за широкого распространения инфекций, вызванных вирусами гепатита В и С, фармацевтическая промышленность Китая обязана обратить внимание на прогресс в исследованиях препаратов для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Наиболее часто используемыми препаратами для лечения рака печени являются адриамицин и флуороурацил, но эти препараты имеют низкую эффективность и не оказывают значительного пролонгирующего жизнь эффекта при лечении рака печени, особенно у пациентов с неоперабельным раком печени. Китайская медицина может уменьшить симптомы у больных раком печени и в определенной степени продлить их выживание, но процент излечения также очень низок. Как мы видим, ни одна опухоль не имеет четкой причины возникновения, как рак печени, что также дает нам возможности для профилактики. С 1990 года наша страна заставляет новорожденных получать вакцину против гепатита В, что, как ожидается, значительно снизит заболеваемость раком печени, строгий контроль над алкоголем может снизить заболеваемость алкоголизмом печени, а контроль над заплесневелыми продуктами питания может ограничить воздействие афлатоксина на человека. Если эти три фактора будут адекватно контролироваться, то снижение заболеваемости раком печени не будет пустой фразой!