Я давно хотел написать об этой теме, потому что часто встречаюсь с ней в клинике, но писать об этом немного сложно, особенно в области микоплазмы, где все еще много споров, и иногда это может запутать пациента из-за разных мнений врачей. Английские слова «хламидия» и «микоплазма» сильно отличаются, но почему-то китайский перевод отличается только одним словом, что иногда может запутать пациентов и даже врачей. Ниже представлена попытка объяснить их в формате вопросов и ответов.
1. Что такое хламидии и микоплазмы?
Хламидии и микоплазмы — это оба вида бактерий. Существует несколько различных видов бактерий, которые относятся к ним и могут вызывать у людей заболевания. Например, Chlamydia включает Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia veterinaryis. К микоплазмам относятся Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma histolytica, Mycoplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium. Основные из них, связанные с заболеваниями мочеполовой системы: Chlamydia trachomatis: наиболее распространенная бактерия, вызывающая венерические заболевания.
Mycoplasma genitalium: в последние годы она стала распространенной причиной ИППП, уступая лишь Chlamydia trachomatis и гонорее.
Mycoplasma urealyticum: Вопрос о том, считается ли она ИППП или нет, является спорным, поскольку она может быть обнаружена у многих здоровых женщин и может считаться обычной бактерией, но иногда у пациентов возникают инфекции мочевыводящих путей или вагиниты, которые могут быть связаны с ней, поэтому ее можно считать оппортунистическим патогеном.
*Микоплазма и хламидия — следующие три бактерии, упомянутые выше*.
2. Какие симптомы могут вызывать хламидийная и микоплазменная инфекции?
У женщин, инфицированных хламидиями или микоплазмами, чаще всего нет никаких симптомов! Многие женщины узнают, что у них есть инфекция, только когда их проверяют на нее во время медицинского осмотра, в противном случае они ее не чувствуют. Если есть симптомы, то это обычно ненормальные выделения из влагалища или жжение и жгучие ощущения при мочеиспускании.
Распространенные симптомы у инфицированных мужчин включают жжение и жжение при мочеиспускании или ненормальные выделения из уретры. Большинство так называемых негонококковых ИМП вызываются хламидиями или микоплазмами.
3. Как передаются хламидии и микоплазмы?
Все три бактерии передаются при половом контакте, оральном сексе и анальном сексе. Вы не можете заразиться этими инфекциями в саунах, спа-центрах или бассейнах, но иногда пациенты спрашивают о них.
4. Если кто-то заражен хламидиями и микоплазмами, но у него нет симптомов, нет ли необходимости в лечении?
Люди, у которых нет никаких симптомов, обычно не знают, что они инфицированы, если они не обнаружены во время медицинского осмотра или если пациент обеспокоен сексуальной активностью и просит провести тест. Существуют некоторые споры о том, нужно ли лечить инфекцию, протекающую бессимптомно. В настоящее время принято считать, что пациенты должны проходить лечение, если у них есть Chlamydia trachomatis, включая половых партнеров, независимо от того, есть у них симптомы или нет. Основной причиной этого является то, что хламидиоз может увеличить шансы женщины заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза и привести к бесплодию. Беременные женщины с хламидиозом также подвержены риску преждевременных родов, поэтому обследование на хламидиоз теперь является частью дородового скрининга, а в США женщинам до 25 лет, имевшим половые контакты, рекомендуется регулярно проходить обследование на Chlamydia trachomatis. Как и хламидиоз, микоплазменные инфекции чаще всего протекают бессимптомно, особенно у девочек.
Однако общепринятой рекомендации по скринингу нет, поскольку медицинское сообщество все еще не определилось, может ли микоплазма вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие или преждевременные роды, как хламидия …… Связь определенно есть, но у многих пациентов с этими проблемами нет микоплазменной инфекции, а многие пациенты с микоплазменной инфекцией смогли забеременеть, родить детей и… без преждевременных родов. Кроме того, некоторые исследования показали, что даже если у бессимптомной беременной женщины выявляется и лечится микоплазменная инфекция, это, по-видимому, не помогает предотвратить преждевременные роды или улучшить здоровье плода. Именно поэтому скрининг на микоплазму в настоящее время не рекомендуется для антенатального скрининга беременных женщин.
5. Что делать с пациентами с симптомами? Нужно ли их лечить?
Лечение должно проводиться, в том числе и половым партнерам, независимо от того, есть у них симптомы или нет. Основная причина заключается в том, что хламидиоз может увеличить шансы женщины заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза и привести к бесплодию. Беременные женщины с хламидиозом также подвержены риску преждевременных родов, поэтому обследование на хламидиоз теперь является частью пренатального скрининга, а в США женщинам до 25 лет, имевшим половые контакты, рекомендуется регулярно проходить обследование на Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium являются заболеваниями, передающимися половым путем, поэтому лечение рекомендуется всегда, независимо от наличия симптомов. Лечение также рекомендуется половым партнерам этих пациентов, независимо от того, есть ли у них симптомы или нет.
У женщин симптомы соответствуют вагиниту или инфекции мочевыводящих путей, например, обильная лейкорея, неприятный запах, частое, срочное или болезненное мочеиспускание. Если тест выявляет эти две бактерии, рекомендуется лечение полового партнера, независимо от того, есть ли у него симптомы. Mycoplasma urealyticum — немного спорный вопрос. Если она является причиной вагинальной инфекции или ИМП, то, конечно, пациентку нужно лечить, но что если у нее есть половой партнер? Поскольку Mycoplasma urealyticum может считаться оппортунистическим патогеном и может быть обнаружена более чем у 70% женщин с сексуальным анамнезом, вагинит или ИМП, вызванные ею, не обязательно связаны с сексом. Это похоже на грибковый вагинит, который иногда возникает необъяснимо, поэтому если вы столкнулись со случаем Mycoplasma urealyticum, а у вашего сексуального партнера нет никаких симптомов, вы не знаете, нужно ли вам лечиться.
6. следует ли мне регулярно проверяться на хламидии или микоплазмы во время гинекологического осмотра?
В США в настоящее время рекомендуется регулярное обследование на хламидиоз, особенно для молодых женщин до 25 лет, имевших половые контакты, а также пренатальное тестирование, но это зависит от их культурных особенностей. В Китае это, похоже, не требуется. Что касается микоплазмы, то скрининг не рекомендуется, если нет симптомов. Существуют также симптомы, которые перед тестированием должны быть связаны с бактериальной инфекцией. Например, если вы пришли к врачу из-за нерегулярных месячных, но больше ничего страшного с вами не происходит, то анализ на микоплазму или хламидии не имеет особого смысла. Это связано с тем, что даже если заболевание будет обнаружено и вылечено, оно, скорее всего, не поможет урегулировать месячные, но доставит пациентке лишние переживания.
7. Как следует диагностировать микоплазму или хламидии?
Можно исследовать мочу или вагинальные выделения пациента.
8, Как следует лечить микоплазму или хламидии?
В настоящее время для лечения этих двух бактерий используется препарат азитромицин — антибиотик, который можно принимать по 1000 мг за один раз, всего один раз.
9, микоплазмы или хламидии как предотвратить?
Поскольку они передаются половым путем, важно носить презервативы, чтобы уменьшить или избежать контакта с биологическими жидкостями половых партнеров.
10. я пошла в больницу на гинекологический осмотр, и врач сказал, что у меня микоплазма, но у меня нет никаких симптомов, нужно ли мне принимать лекарства?
Во-первых, довольно спорно, нужно ли делать этот тест на микоплазму или нет, и в целом он не рекомендуется. Но теперь, когда он был проверен, все зависит от того, о какой из микоплазм идет речь? Если это генитальная микоплазма, в настоящее время рекомендуется лечение, в том числе для половых партнеров. Если это Mycoplasma solium, то все не так однозначно. Я бы не рекомендовал здоровому человеку сдавать анализ на микоплазму или лечить бессимптомную инфекцию Mycoplasma solium.