Пиелонефрит — это инфекционное воспаление почечной лоханки, чашечек и почечной паренхимы, вызванное непосредственно бактериями. Заболевание чаще встречается у женщин, соотношение женщин и мужчин составляет примерно 10:1, и особенно распространено среди женщин детородного возраста, молодых младенцев и пожилых женщин. Заболевание обычно поражает одну почку, но может поражать и обе почки.
I. Этиология
1. бактерии-возбудители
Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита являются грамотрицательные палочки, особенно кишечная палочка, на долю которой приходится 60-90% случаев. Около 5-10% пиелонефрита вызывается грамположительными кокками, в основном при пиелонефрите с мочевыми камнями.
2. факторы вирулентности
Бактериальные факторы вирулентности играют важную роль в патогенезе пиелонефрита.
3. Различия Ex vivo в патогенных бактериях.
Основные симптомы
1. острый пиелонефрит
(1) Симптомы мочеиспускания: часто наблюдаются симптомы раздражения мочевыводящих путей, такие как частое, срочное и болезненное мочеиспускание, которое может сопровождаться болью в спине, давящей или перкуссионной болью в области почек и давящей болью в верхней части живота.
(2) Симптомы системной инфекции: в основном острое начало, озноб, высокая температура (температура может быть 39`C или выше), головная боль, тошнота, рвота, потеря аппетита, даже боль в животе, диарея, если высокая температура не спадает, это часто указывает на сосуществование обструкции мочевыводящих путей, абсцесса почек или сепсиса.
(3) Изменения в моче: моча мутная, может наблюдаться гной или гематурия.
2. хронический пиелонефрит
(1) Проявления инфекции мочевыводящих путей: у большинства пациентов наблюдаются рецидивирующие симптомы раздражения мочевыводящих путей, у некоторых пациентов — периодическая бессимптомная бактериурия, симптомы нижних мочевых путей, такие как частота мочеиспускания и дискомфорт при мочеиспускании, а также легкий дискомфорт в поясничной области и брюшной полости.
(2) Симптомы хронического интерстициального нефрита: проявляются как симптомы снижения концентрации в почечных канальцах, такие как полиурия и ноктурия, такие пациенты склонны к обезвоживанию.
III. Использование управляемых лекарств
Перед применением противомикробных препаратов лучше всего сдать бактериальный посев чистой средней мочи и провести обычное исследование мочи, чтобы как можно раньше определить тип бактерий, что поможет в выборе противомикробных препаратов. При выборе антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита следует учитывать: (1) хороший антибактериальный эффект, чувствительность к патогенным бактериям и отсутствие легкой резистентности (2) высокую концентрацию препаратов в почечных тканях, моче и крови (3) низкий уровень побочных эффектов и отсутствие токсичности для почек (4) в тяжелых случаях целесообразно сочетание препаратов (5) адекватный курс лечения, обычно не менее 14 дней.
IV. Диетические рекомендации
1. При наличии лихорадки назначьте жидкую или полужидкую диету в соответствии с системным состоянием, а при отсутствии явных симптомов назначьте обычную диету.
2. знать, что пациент должен пить больше воды, до 1 бутылки горячей воды в день, чтобы суточный объем мочи составлял не менее 2000 мл.
V. Отдых и активность
Пациенты с пиелонефритом с лихорадкой, значительным раздражением мочевыводящих путей или гематурией могут вставать и передвигаться, как только симптомы значительно уменьшатся.
Руководство по реабилитации
1. Пейте больше воды и чаще мочитесь.
2. регулярно следите за чистотой промежности и регулярно меняйте нижнее белье.
3. как можно чаще избегайте использования оборудования для мочевыводящих путей.
4. избегайте нагрузок и настаивайте на физических упражнениях, чтобы повысить сопротивляемость организма.