Лечение рака шейки матки заключается в основном в хирургическом вмешательстве и лучевой терапии. Особенно сквамозная карцинома более чувствительна к лучевой терапии. С быстрым развитием противораковых химических препаратов в последние годы химиотерапия, которая в прошлом считалась неэффективной при раке шейки матки, стала распространенным методом адъювантного лечения, особенно в запущенных или рецидивирующих случаях. Если химиотерапия применяется до операции или радиотерапии, а после химиотерапии операция или радиотерапия проводится после того, как раковые очаги уменьшились или частично уменьшились, или химиотерапия добавляется после операции или химиотерапии, эффективность может быть повышена. Принципы лечения в различные периоды 1.Атипичная гиперплазия Если при биопсии обнаружена легкая атипичная гиперплазия, ее следует пока лечить как воспаление и при необходимости провести повторное выскабливание и биопсию через полгода. Те, у кого имеются стойкие поражения, могут продолжать наблюдаться. При диагностированной умеренной атипичной гиперплазии следует применять лазер, замораживание и электроглажение. При тяжелой атипичной гиперплазии обычно рекомендуется полная гистерэктомия. Если существует срочная необходимость в восстановлении фертильности, после конической резекции можно регулярно проводить тщательное наблюдение. 2.Карцинома in situ Обычно рекомендуется тотальная гистерэктомия с сохранением двусторонних яичников; некоторые рекомендуют одновременное удаление 1~2 см влагалища. 3.Микроскопическая ранняя инфильтрирующая карцинома Как правило, рекомендуется тотальная гистерэктомия с расширением и удалением 1~2 см ткани влагалища. Поскольку вероятность лимфатического метастазирования микроскопического раннего инфильтрирующего рака очень мала, нет необходимости удалять лимфатическую ткань таза. 4.Инфильтрирующая карцинома Методы лечения должны основываться на клинической стадии, возрасте и общем состоянии, а также условиях оборудования. Обычно применяемые методы лечения включают лучевую терапию, хирургию и химиотерапию. В целом, лучевая терапия может применяться к пациентам всех стадий; эффективность хирургического вмешательства схожа с лучевой терапией при стадиях Ib — IIa; аденокарцинома шейки матки несколько менее чувствительна к лучевой терапии и должна лечиться комбинацией хирургической резекции плюс лучевая терапия. Основные методы лечения 1.Хирургическое лечение Используется обширная гистерэктомия и удаление тазовых лимфатических узлов. Объем резекции включает всю матку, двусторонние придатки, верхнюю часть влагалища и паравагинальные ткани, а также лимфатические узлы в полости малого таза (парацервикальные, foramen ovale, внутренние подвздошные, наружные подвздошные и нижние общие подвздошные лимфатические узлы). Операция требует тщательности, безопасности, строгого контроля показаний и профилактики осложнений. Лучевая терапия является методом первого выбора при раке шейки матки и может применяться на всех стадиях рака шейки матки. Область облучения включает шейку матки и пораженные влагалище, тело матки, параметрий и тазовые лимфатические узлы. 3.Химиотерапия На сегодняшний день рак шейки матки не чувствителен к большинству противораковых препаратов, а эффективность химиотерапии не превышает 15%. Химиотерапия может проводиться внутривенно или местно 5-фторурацилом, адриамицином и т.д.