Как лечить хроническую боль в шее

  Хроническая боль в шее — это сочетание боли и онемения в плечах, шее и верхних конечностях, которое обычно длится более 6 месяцев. Раньше это заболевание часто встречалось у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы частота хронических болей в шее увеличилась и становится все более распространенной в более молодом возрасте, поскольку изменился образ жизни и стиль работы людей. Поскольку диагностика и оценка заболевания в основном основывается на субъективном восприятии пациента, а в Китае диагностика и изучение хронической боли в шее традиционно относятся к категории шейного и нейрогенного шейного спондилеза.  Что касается распространенности хронической боли в шее среди населения в целом, Хогг-Джонсон и др. в обзоре литературы за последнее десятилетие обнаружили, что распространенность боли в шее среди населения в целом варьируется от 0,055/1000 до 213/1000 человек, а распространенность травм шеи вследствие физических упражнений варьируется от 0,02/1000 человек до 21/1000 человек, причем от 30% до 50% из них — это Пациенты страдают от заболевания более 12 месяцев, при этом боль приводит к ограничению активности примерно у 1,7-11,5% пациентов, больше женщин, чем мужчин. Факторы риска включают семейную историю, плохое психическое здоровье и курение, но дегенерация диска не является фактором риска для боли в шее. Когортное исследование Boström с объемом выборки 2914 молодых студентов в возрасте 18-25 лет показало, что хроническая боль в плече, шее и верхней конечности является одним из основных факторов риска потери энергии у молодых людей, особенно у женщин. Cassidy и др. изучили возможность использования вмешательств общественного здравоохранения для лечения хронической боли в шее, но пришли к выводу, что в настоящее время нет доказательств в поддержку использования вмешательств на групповом уровне для эффективного лечения этого состояния.  Хотя хроническая боль в шее является распространенной клинической проблемой, до сих пор не хватает высококачественных доказательных исследований для научной оценки эффективности различных методов лечения этого состояния [5]. Современный подход к лечению хронической боли в шее в значительной степени обусловлен клиническим опытом. Проактивная профилактика хронической боли в шее включает улучшение рабочей среды и поощрение использования подходящего стула для поддержания хорошей осанки. Кроме того, использование соответствующих шейных опор и упражнений для шеи во время сна может улучшить симптомы боли в шее. Что касается пассивного лечения, то такие методы лечения, как массаж, акупунктура, механическое вытяжение и электротерапия, были клинически изучены, и все они оказались малоэффективными. Нестероидные обезболивающие препараты (НПВП), миорелаксанты и анальгетики в настоящее время являются основой лечения. Местные инъекции анальгетиков и/или добавление кортикостероидов обеспечивают хорошее обезболивание. Цель фармакологического лечения — облегчить боль, чтобы помочь восстановить нормальную подвижность шеи. Основным показанием к хирургическому лечению, представленному шейной пластикой, являются редкие случаи, когда нехирургические методы лечения оказались безуспешными.  Что касается традиционных/альтернативных методов лечения, иглоукалывание проводится акупунктуристами путем укалывания акупунктурных точек и применения различных техник манипулирования иглами, электрической или тепловой стимуляции, а также моксибустии и инъекций травяных экстрактов в акупунктурные точки с целью активизации собственной меридианной системы пациента и достижения обезболивания, что имеет такие преимущества, как хорошее обезболивание, безопасность и низкий уровень побочных эффектов. Клиническая эффективность и механизм действия были изучены. Например, Trinh et al. провели мета-анализ литературы по акупунктуре для лечения хронической боли в шее, проведя поиск литературы по РКИ и квази-РКИ клиническим исследованиям из CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINAHL и других баз данных до конца февраля 2006 года, используя показатель Jadad в качестве критерия включения. Средний балл по шкале Jadad составил 2,3/5. Контрольные вмешательства включали мнимую акупунктуру и другие виды терапии (упражнения, массаж, вытяжение и т.д.). Результаты исследования свидетельствуют о том, что акупунктура немного эффективнее контрольной группы в облегчении боли в краткосрочной перспективе и имеет преимущество в том, что она безопасна с минимальными побочными эффектами.  Иглоукалывание при хронической боли в шее, методы включают простую традиционную акупунктуру, абдоминальную акупунктуру, акупунктуру с транскутанной электростимуляцией, акупунктурное введение растительных препаратов, акупунктуру в сочетании с лечением травами, акупунктуру в сочетании с физиотерапией, акупунктуру кожи, уколы и маленький игольчатый нож.