HBsAg положительный при физикальном обследовании, множественные тесты положительные, более полугода называется хроническим HBsAg положительным носителем, при этом функции печени в норме. В прошлом врачи не считали, что таких людей нужно лечить медикаментозно, и им было достаточно регулярного проведения функциональных тестов печени. Такие непреднамеренно обнаруженные или при физическом обследовании HBsAg (+) люди, в основном взрослые 20-40 лет, передаются в основном от матери к ребенку, при длительном наблюдении функции печени находятся в пределах нормы. Однако в последние годы многие люди идут проверять нуклеиновую кислоту вируса гепатита В (HBV DNA) у этих HBsAg (+) людей и обнаруживают, что многие из них имеют высокую нагрузку вирусной копии. Некоторые медицинские работники дают этому неполное объяснение, говоря, что эти люди высокоинфекционны, склонны к развитию цирроза печени и нуждаются в лечении. По этой причине многие люди, инфицированные гепатитом В, обращаются за медицинской помощью. В связи с таким запросом нетизенов, как провести научное и обоснованное лечение? Авторы рассказывают о двух точках зрения: во-первых, для этой группы людей по-прежнему регулярно проверяется функция печени, раз в полгода, УЗИ печени, селезенки раз в год; в процессе наблюдения обнаруживается, что функция печени нарушена, АЛТ превышает норму более чем в два раза или имеется спленомегалия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов, необходимо своевременно оказать медицинскую помощь. Во-вторых, при длительном, более 5 лет, носительстве HbsAg-положительного вируса, при высокой вирусной нагрузке HBV-DNA, несмотря на то что функция печени нормальная, рекомендуется провести биопсию с гистопатологическим исследованием печени. При обнаружении воспалительно-некротических и фибротических изменений следует проводить стандартизированное противовирусное лечение, что может снизить частоту возникновения цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. По данным журнала Journal of Practical Liver Diseases, Volume 15, Issue 5, 2012, Chen Hui et al. представили доклад «Гистопатологический анализ печени молодых хронических носителей HBV», в котором сделан вывод, что у 62,6% хронических носителей HBV в этой группе (возраст 20-39 лет) гистопатологически подтверждена необходимость противовирусной терапии.